撰文/谢勇
鼻窦炎，这个在鼻子里悄悄“作恶”的疾病，很多人都听说过，但了解的却不多。它被称为“隐形杀手”，因为症状通常很容易被忽视或误解，特别是在急性期和慢性期之间的过渡期。长期不治疗，慢性鼻窦炎不仅能让你感受到鼻塞、头痛等不适，还可能引发一系列并发症，影响生活质量。那么，慢性鼻窦炎的早期信号有哪些？又该如何科学治疗？
什么是慢性鼻窦炎？
慢性鼻窦炎（Chronic Sinusitis），顾名思义，是鼻窦的长期炎症，症状持续超过12周，通常伴有鼻塞、流涕、头痛、嗅觉丧失等问题。鼻窦是位于鼻腔周围的四对空腔，其作用包括加热和湿润空气、帮助声音共鸣，以及通过清除细菌和病毒来支持免疫系统。当这些鼻窦被感染或受到过敏反应影响时，就会发生炎症，导致鼻窦炎。
慢性鼻窦炎常常是由上呼吸道感染（如感冒）未能完全治愈、过敏反应、空气污染或者鼻部结构异常等因素引发的。
慢性鼻窦炎的早期信号
长期鼻塞和鼻涕：如果你已经习惯了“鼻塞”的状态超过三个月，且常常伴随有黄色或绿色的鼻涕，那就有可能是慢性鼻窦炎的警示信号。鼻塞感可能越来越严重，尤其是在早晨起床时。
持续的头痛：鼻窦炎通常伴随头痛，尤其是前额或眼部周围的部位。头痛往往在弯腰、剧烈运动或压力增大时加剧，可能让你误以为是单纯的“紧张型头痛”或“偏头痛”。
嗅觉减退或丧失：由于鼻腔充血或炎症，嗅觉减退是慢性鼻窦炎常见的症状。虽然这种现象是暂时的，但如果嗅觉明显减退并持续存在，尤其是在没有其他明显原因的情况下，应该引起警惕。
咳嗽和喉咙不适：鼻窦的分泌物可能会流入喉部，引起喉咙痛、咳嗽等症状，尤其是在夜间加重。这种因鼻涕倒流引起的咳嗽，常常被误认为是普通的感冒或咳嗽。
面部的压痛感：随着鼻窦炎的加重，可能出现面部的压痛或胀痛，尤其是颧骨、额头和眼睛周围的区域。当你触摸这些区域时，可能会感到不适或疼痛。
慢性鼻窦炎的诊断
病史和症状分析：医生会详细了解你的症状、病史以及可能的过敏史。
鼻腔检查：通过内窥镜检查鼻腔，查看是否存在鼻窦充血、分泌物积聚等迹象。
影像学检查：如果症状较为严重，医生可能会建议做鼻窦X光或CT检查。CT扫描能更准确地显示鼻窦的炎症程度，帮助确定病变范围。
慢性鼻窦炎的治疗方案
慢性鼻窦炎的治疗需要综合治疗，并且根据病情的严重程度采取不同的措施。主要的治疗方法包括药物治疗、物理疗法以及手术治疗。
药物治疗是慢性鼻窦炎最常见的治疗手段，具体包括以下几种。
抗生素：如果鼻窦炎由细菌感染引起，医生通常会开具抗生素。常用的抗生素包括阿莫西林、大环内酯类抗生素等。疗程通常为10～14天。然而，滥用抗生素可能导致抗药性，因此要严格按照医生的指导使用。
鼻用类固醇喷雾剂：类固醇药物能够缓解鼻腔炎症，减轻鼻塞和分泌物积聚。常见的药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。大约70%的患者使用类固醇鼻喷剂后会获得症状缓解。
抗过敏药物：对于由过敏引起的鼻窦炎，抗组胺药物（如氯雷他定、孟鲁司特钠等）有助于缓解过敏症状，减轻炎症反应。
鼻腔冲洗：盐水冲洗是物理疗法中最简单且有效的方法之一，每天清洗鼻腔可以帮助排出多余的分泌物，减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞、流涕症状。
对于症状严重且保守治疗无效的患者，医生可能会建议手术治疗。常见的手术方式是内窥镜下鼻窦手术，通过内窥镜将炎症的鼻窦清除，以恢复鼻窦通气和引流功能。手术的恢复期通常为1～2周，但对于长期症状的改善非常有效。
总结
慢性鼻窦炎这个“隐形杀手”，虽然在初期症状可能较为隐匿，但它的危害不容忽视。通过及时的诊断和科学的治疗，大多数患者都能恢复正常的生活质量。而且，通过一些简单有效的护理措施，预防慢性鼻窦炎的发生也是完全可能的。鼻子里的“隐形杀手”可以被控制，重要的是要早发现、早治疗、早护理！
（作者单位：广西中医药大学附属瑞康医院）
