撰文/惠明旭

肺癌，这个曾被认为与吸烟密切相关的疾病，近年来却越来越多地出现在从不吸烟的人群中。根据全球癌症研究机构的报告，约有25%的肺癌患者从未吸过烟。那么，为什么不吸烟的人也会得肺癌呢？

肺癌的类型

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中，非小细胞肺癌占所有肺癌病例的85%以上，且这个比例在不吸烟者中的发生率较高。非小细胞肺癌又可以进一步细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等，其中腺癌是最常见的类型，且近年来腺癌的发病率在不吸烟的人群中有所上升。

吸烟与肺癌的关系

吸烟是导致肺癌重要的危险因素。香烟中的有害物质，如焦油、尼古丁、甲醛等，都会对肺部细胞产生毒害作用，诱发DNA突变，并加速癌细胞的形成。因此，长期吸烟者患肺癌的风险远高于非吸烟者。然而，吸烟并非唯一的诱因。尽管不吸烟的人肺癌的发生率较低，但一些人仍然会因为其他因素而患上肺癌。

环境污染：肺癌的“隐形杀手”

环境污染，特别是空气中的PM2.5颗粒物，已成为肺癌的重要诱因之一。近年来，空气污染问题日益严重，尤其是在某些大城市中，PM2.5的浓度长期处于较高水平。研究表明，空气污染物中的有毒化学物质会对肺部细胞造成慢性损害，增加患肺癌的风险。除了PM2.5，二手烟、工业排放、建筑尘土等都是环境污染源。长时间暴露在这些污染源中，尤其是对于老年人、儿童以及有呼吸道疾病的人群，患肺癌的概率也显著增加。

家族遗传与基因突变

家族遗传也是肺癌的一个不可忽视的因素。近年来，科学家发现，某些基因突变可能使个体更容易患上肺癌。例如，EGFR（表皮生长因子受体）基因突变、KRAS基因突变等在肺癌患者中经常出现。即使是不吸烟的人，若遗传上存在这些基因突变，罹患肺癌的风险也会显著增加。家族中有肺癌患者的人群，遗传易感性较强，也容易出现类似的基因突变。因此，家族历史是评估肺癌风险时必须考虑的因素之一。

职业暴露：职业病导致的肺癌

某些职业会使从业人员暴露于致癌物质，从而增加患肺癌的风险。石棉、铀矿、石油化工行业、建筑工地等可能存在对肺部有害的致癌物。例如，石棉是一种已知的强致癌物质，长期吸入石棉纤维会大幅增加患肺癌的风险。在这些职业中，即便是不吸烟的人，也会由于长时间暴露在有害环境中，患肺癌的风险显著增加。

慢性呼吸道疾病的影响

慢性呼吸道疾病，尤其是慢性阻塞性肺病（COPD）和肺结核，都是肺癌的重要诱因之一。长期患有COPD的人，肺部功能逐渐下降，易感受外部刺激，细胞修复能力减弱，进而增加了患肺癌的风险。肺结核病史的患者也有较高的肺癌发病率，因为结核感染可能导致肺组织的长期炎症反应，促进癌变。因此，慢性呼吸道疾病患者在接受治疗时，应该定期进行肺癌筛查，及时发现潜在的癌变风险。

饮食习惯与生活方式

饮食习惯与生活方式同样对肺癌的发病有一定影响。研究表明，富含抗氧化物质的食物，如新鲜的水果、蔬菜等，可以降低患肺癌的风险。而高脂肪、高糖分的食物则可能增加肺癌的发病率。缺乏运动、过度肥胖等因素也会影响免疫系统的功能，进而增加患癌症的风险。生活中的一些不良习惯，如熬夜、压力过大等，也可能通过影响身体的免疫系统和新陈代谢，间接地增加肺癌的患病风险。

早期筛查与预防

尽管肺癌的诱因复杂多样，但早期筛查可以显著提高治疗的成功率。对于高危人群（如有家族历史、长期暴露于有害环境的人群），定期做低剂量CT扫描可以帮助发现早期的肺癌症状，及时进行干预。尽管不能完全避免所有的肺癌诱因，但改善环境质量、远离有害物质、健康饮食、规律锻炼以及不吸烟等行为，依然是有效的预防措施。

肺癌并非只有吸烟者才会得，许多非吸烟者也同样面临肺癌的风险。环境污染、职业暴露、遗传易感性、慢性疾病等都可能成为肺癌的潜在诱因。了解肺癌的多重诱因，早期筛查和预防，是降低肺癌发病率、提高治愈率的关键。无论是否吸烟，关注肺部健康，采取积极的预防措施，才能最大限度地保护自己免受肺癌的威胁。

（作者单位：桂林医学院第二附属医院）