撰文/韦庆懋

胃肠道是人体的重要消化器官，随着生活节奏的加快和饮食习惯的变化，胃肠疾病日益增多。胃镜和肠镜是检查胃肠道健康的重要工具，它们通过内窥镜技术，可以帮助医生观察胃肠道内部的病变和异常，从而做到早期发现、早期治疗。但对于许多人来说，这两种检查的区别及何时选择其中之一，仍然是一个困惑的问题。今天，我们就来详细分析这两种检查，帮助大家正确理解胃镜和肠镜，并合理选择。

什么是胃镜和肠镜？

胃镜：胃镜检查是通过口腔插入的内窥镜，主要检查食管、胃和十二指肠。通过胃镜，医生可以清晰地看到上消化道的黏膜是否有炎症、溃疡、肿瘤等病变。

肠镜：肠镜检查是通过肛门插入的内窥镜，主要用于检查结肠（大肠的一部分）和直肠。肠镜能够帮助发现结肠炎、肠息肉、结肠癌等疾病。

胃镜与肠镜的主要区别

检查部位不同：胃镜主要检查的是上消化道，包括食管、胃和十二指肠；肠镜检查的是下消化道，主要是结肠和直肠。

检查方式不同：胃镜通过口腔进入，患者需要张口并吞咽内窥镜，通常需要局部麻醉或镇静；肠镜通过肛门进入，患者可能需要采取侧卧姿势，通常在检查前需要进行肠道清洁。

检查内容不同：胃镜可用于诊断胃食管反流病、胃溃疡、胃癌、食管炎等；肠镜主要用于诊断结肠癌、肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

胃镜的适应证

持续性胃痛或不适：如果长期感到胃部不适、胃痛、胃胀等，胃镜能帮助明确是否存在胃溃疡、胃炎或其他胃肠疾病。

胃酸反流和吞咽困难：胃酸反流和吞咽困难常常是胃食管反流病或食管炎的表现，这时胃镜检查能够帮助医生明确诊断并评估病变的程度。

恶心呕吐或体重减轻：长期的恶心呕吐，或者伴随明显体重减轻的症状，可能是胃癌等恶性疾病的早期表现。胃镜检查能有效地帮助排查这些问题。

长期服药者的胃部筛查：长期服用某些药物（如非甾体抗炎药、阿司匹林等）可能导致胃部不适，甚至引发溃疡或出血，要定期做胃镜检查。

高危人群筛查：吸烟、饮酒或有家族胃癌史的人群，属于胃癌的高危人群，建议定期进行胃镜检查，以便及早发现胃部病变。

肠镜的适应证

大便习惯改变：如便秘、腹泻交替出现，或大便性状改变（如血便、黑便），这些可能是结肠炎、肠癌或肠息肉的信号，肠镜检查可以帮助排查疾病。

长期腹痛或不明原因的体重减轻：持续性的腹部不适、腹痛或突然的体重下降，可能是结肠癌或肠道其他病变的表现，需要通过肠镜检查明确诊断。

有家族历史的高危人群：如果家族中有人患有结肠癌、肠息肉等疾病，建议40岁以后定期做肠镜检查，进行早期筛查。

消化不良或腹泻反复发作：当反复出现消化不良、腹泻或其他肠道不适症状，肠镜能够帮助排除结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病。

肠道出血：如果发现大便中有血液，尤其是暗红色或黑色的便血，可能是肠道出血的表现，肠镜可以明确出血的来源，并进行诊断。

胃镜与肠镜的选择

症状的部位和性质：如果主要症状集中在上腹部、恶心、呕吐或吞咽困难，胃镜是首选检查方式；如果症状是腹痛、便血、大便习惯改变等，则应选择肠镜。

年龄和风险因素：年纪较大或有家族史的患者，在没有明显症状的情况下，也可以进行胃肠道癌症的筛查，特别是结肠癌和胃癌。

胃镜和肠镜检查的注意事项

胃镜检查前：通常需要在检查前6小时禁食，以确保胃内没有食物残渣，避免影响检查效果；如有长期服药史，需告知医生，特别是抗凝药物和其他可能影响检查的药物。

肠镜检查前：为了确保肠道内没有残渣，患者需在检查前一天进行清肠准备。通常需要口服泻药或进行灌肠；检查前一天要清淡饮食，避免油腻、富含纤维的食物。

胃镜和肠镜是检查胃肠道健康的重要工具，它们在诊断不同部位的病变中各有优势。胃镜主要用于检查上消化道的疾病，如胃炎、胃溃疡、胃癌等；肠镜则用于检查下消化道，特别是结肠和直肠的疾病，如结肠癌、肠息肉、结肠炎等。了解它们的适应证和区别，能够帮助我们在出现胃肠道症状时，选择合适的检查方式，早期发现问题，及早治疗，从而保护我们的胃肠健康。

（作者单位：广西柳钢医疗有限公司医院）