撰文/秦恒

放疗是治疗癌症的一种常见方法，尤其在头颈部肿瘤的治疗中发挥着重要作用。通过高能辐射定向杀死癌细胞，放疗可以有效控制肿瘤的生长。然而，放疗的副作用也常常困扰着患者，嗓子痛和吞咽困难是其中常见的症状。放疗引起的这些不适，通常与黏膜炎的发生密切相关。那么，为什么放疗会引发嗓子痛和吞咽困难？我们又该如何科学管理和缓解这些症状呢？

放疗后嗓子痛和吞咽困难的原因

放疗的作用原理：放疗通过高能辐射作用于癌细胞，破坏其DNA，抑制其增殖或诱导凋亡，而辐射不仅会作用于肿瘤细胞，也会对正常细胞产生一定的影响。尤其是放疗范围涉及的头颈部区域，附近的健康组织（如喉部、口腔、咽部、食管等）会受到辐射，导致局部黏膜受损。

放射性黏膜炎的形成：放疗后，辐射损伤到口腔、咽喉等部位的黏膜细胞，这些细胞的损伤不仅会引发局部炎症，还会导致黏膜的水合作用丧失，从而导致嗓子痛、吞咽困难等症状。放射性黏膜炎的症状通常表现为喉部的不适、疼痛、吞咽困难，甚至出现溃疡、出血等更严重的并发症。

吞咽困难的发生：放疗引起的黏膜炎，导致喉咙和食道的黏膜肿胀、疼痛和溃疡，使吞咽变得困难和痛苦。患者往往会感到食物难以下咽，或吞咽时感到剧烈的喉咙疼痛。放疗还可能引发口干症，进一步加剧吞咽困难。

如何科学管理放疗后黏膜炎？

保持口腔湿润：为缓解口干和喉部不适，患者可尝试无糖口香糖或口腔湿润剂刺激唾液分泌，必要时使用人工唾液替代剂。保持足够的水分摄入也是缓解口干的有效方法。尽量避免过多摄入含有咖啡因或酒精的饮料，以免进一步导致口腔干燥。

选择合适的饮食：患者应避免食用辛辣、刺激性或过硬的食物，因为这些食物可能刺激已经受损的黏膜，加重症状。推荐选择温和、易吞咽的食物，如粥、软饭、蒸菜、鸡蛋羹等。这些食物既能提供充足的营养，又能减轻吞咽时的不适。

使用药物缓解症状：对于放疗引起的嗓子痛和吞咽困难，医生可能会根据患者的具体情况开具一些药物。常用的药物包括止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），以及一些抗炎药物。局部使用的喷雾剂（如含有可的松的喷雾）也有助于减轻炎症和缓解疼痛。

加强口腔卫生与护理：放疗会削弱口腔的自我清洁功能，增加感染的风险。患者应定期用温盐水漱口，保持口腔清洁。使用软毛牙刷轻刷牙齿，避免用力过大，以免损伤已经脆弱的口腔黏膜。避免使用含有酒精的漱口水，因为酒精可能加重口腔干燥和不适。

避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒都是对黏膜的刺激物，尤其是对于放疗后的患者来说，吸烟和饮酒会加重喉部和口腔的炎症反应，延缓恢复过程。因此，患者应避免吸烟和饮酒，以促进黏膜的修复和康复。

口腔和咽部的生物治疗：近年来，研究发现一些生物治疗方法对缓解放疗引发的黏膜炎有积极作用。例如，使用含有生物活性成分（如表皮生长因子）的口腔护理产品，可以促进黏膜的愈合，减轻疼痛和不适。针对某些患者，医生可能会推荐使用氯化钠、透明质酸等药物来帮助修复受损的黏膜。

放疗后的恢复期管理

定期复诊与监测：放疗后，患者需要定期复诊，医生会通过检查评估患者的恢复情况，及时调整治疗方案和护理措施。如果出现严重的黏膜炎症或其他并发症，医生会根据情况给予进一步治疗。

补充营养：在吞咽困难的情况下，确保摄入足够的营养至关重要。建议患者选择易吞咽、营养丰富的食物，如鸡蛋羹、豆腐、奶昔等。同时，可以考虑在饮食中添加补充剂，如高蛋白饮料、维生素和矿物质，以确保身体获得足够的营养支持。

保持良好的生活习惯：良好的生活习惯对于放疗后的恢复至关重要。患者应保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。同时，应保持良好的作息规律，避免精神压力过大，以帮助身体的自我修复。

放疗后的嗓子痛和吞咽困难是常见的副作用，但通过科学的管理和积极的护理，大多数患者可以有效缓解这些症状，并逐渐恢复正常的生活。通过保持口腔湿润、合理饮食、使用止痛药物和抗炎药物、定期复诊等措施，患者可以在放疗后更好地恢复健康，提高生活质量。对于正在接受放疗的患者来说，了解这些管理方法，并与医生密切合作，是缓解放疗副作用的重要一步。

（作者单位：桂林医学院第二附属医院）