撰文/孙海玲

子宫内膜异位症，一个对许多女性而言并不陌生的名词，却常常因其复杂的病因、多样的症状以及治疗上的挑战性，成为她们生活中的“难缠对手”。

一、子宫内膜异位症：何为？

子宫内膜异位症，简而言之，就是原本应覆盖在子宫腔内的子宫内膜组织，出现在了子宫腔以外的位置。这些异位的子宫内膜组织同样会随着月经周期的变化而出血和脱落，但由于它们无法像正常的子宫内膜那样通过宫颈口排出体外，因此会在异位处形成病灶，引发一系列症状。

二、病因探秘：为何会出现子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症的确切病因至今仍不完全清楚，但医学界普遍认为与以下几种因素有关。

1. 经血逆流：这是目前最被广泛接受的病因学说。经期时，部分女性可能经历经血逆流现象，即脱落的子宫内膜碎片随经血通过输卵管进入盆腔，并在卵巢或腹膜表面种植生长。

2. 免疫功能异常：人体免疫系统的功能异常，可能减弱机体对异位子宫内膜组织的识别和清除能力，从而为子宫内膜在异常位置的生长提供了条件。

3. 遗传因素：子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，表明遗传因素在疾病发生中有一定的影响。

4. 不良生活习惯：如高脂饮食、缺乏运动以及过量摄入咖啡因或酒精等，可能间接影响体内激素水平，尤其是雌激素的升高，从而增加子宫内膜异位的风险。

三、症状表现：腹痛只是冰山一角

子宫内膜异位症的症状因人而异，且可能随着病情的进展而变化。最常见的症状包括以下几点。

1. 痛经和下腹部疼痛：这是子宫内膜异位症最典型的症状。疼痛通常会在来月经前的1～2天开始发生，月经后消失。随着病情的进展，疼痛可能会逐渐加重，甚至影响到日常生活和工作。

2. 月经失调：部分患者可能出现月经量增多、经期延长或点滴出血等症状。

3. 不孕：子宫内膜异位症是不孕症的主要原因之一。异位的子宫内膜组织可能导致盆腔内粘连和炎症，影响输卵管的正常功能，从而降低受孕几率。

4. 性交疼痛：由于性交时机械性刺激导致。

5. 肠道和泌尿道症状：若异位到直肠附近，可能出现肛门坠胀和排便困难；若病灶位于膀胱和输尿管周边，可能出现尿频、尿痛和血尿等症状。

四、诊断之路：如何揪出“幕后黑手”？

子宫内膜异位症的诊断需要综合患者的病史、症状和体征，以及一系列辅助检查。

1. 妇科检查：医生通过妇科双合诊检查来了解子宫的大小、形态和位置，以及附件区是否有包块或触痛结节等。

2. B超检查：这是诊断子宫内膜异位症的重要手段之一。通过B超检查可以了解子宫和附件的情况，进一步判断是否存在病灶。

3. 腹腔镜检查：可以直接观察到盆腔内的病变情况，并进行活组织检查以明确诊断。

4. 血清CA125水平检测：虽然特异性较低，但可以作为辅助诊断手段之一。子宫内膜异位症的患者可能会出现血清CA125轻度升高的情况。

五、治疗策略：多管齐下，应对挑战

1. 药物治疗：对于症状较轻、有生育需求或暂时不愿接受手术的患者，药物治疗是首选。常用的药物包括非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、达那唑等。这些药物可以通过调节激素水平、抑制内膜异常增生或诱导内膜萎缩等方式来缓解症状。

2. 手术治疗：对于症状严重、药物治疗无效或合并不孕的患者，手术治疗是必要的。手术方式包括腹腔镜手术、开腹手术等。手术的目的在于切除病灶、恢复解剖结构、缓解粘连和疼痛，并尽可能保护患者的生育能力。

3. 辅助治疗：如热敷、按摩、针灸等物理疗法，以及心理支持等辅助治疗手段，也可以在一定程度上缓解症状和提高患者的生活质量。

六、生活调整：预防与自我管理并重

1. 保持良好的生活习惯：如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于维持稳定的激素水平和增强身体免疫力。

2. 避免过度劳累和精神紧张：过度劳累和精神紧张可能会加重症状或诱发疾病复发。

3. 注意个人卫生：保持外阴清洁，避免病原体入侵引发感染。

4. 定期复查：即使症状得到缓解或治愈后，也需要定期复查，并遵医嘱。

七、结语

子宫内膜异位症虽然是一个“难缠对手”，但只要我们充分了解并积极面对，采取科学有效的治疗措施和自我管理方法，就一定能够重拾健康与自信。

（作者单位：滦平县中医院）