撰文/周智勋

肩关节疼痛是中老年人和运动人群中常见的问题，很多人以为肩痛只是普通的“肩周炎”或“肌肉劳损”，但实际上，肩袖损伤才是导致肩痛的重要原因之一。如果你在抬手、穿衣、梳头甚至夜间睡觉时都感到肩部疼痛或无力，很可能是肩袖出现了问题。今天，我们就来深入了解肩袖损伤的成因、症状、治疗方法，以及如何科学预防肩部损伤。

什么是肩袖？为什么容易受伤？

肩袖是指围绕肩关节的一组肌腱，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。这四块肌肉共同作用，负责稳定肩关节并帮助手臂完成抬高、旋转等动作。肩袖肌腱起到类似“关节固定带”的作用，保持肩关节稳定，使肩膀在活动时不易脱位或损伤。

肩袖损伤的发生原因

急性损伤：常见于运动员、体力劳动者或因意外外伤导致的撕裂，如篮球、网球等运动中频繁的挥臂动作，搬重物时肩部用力不当，或者跌倒时手臂外展支撑身体而导致肌腱受损。

慢性退变：主要发生在中老年人群，由于长期肩袖肌腱的磨损、血液供应减少，肌腱逐渐变得脆弱，哪怕是日常的抬手、伸展动作，也可能引发撕裂。

肩袖损伤的典型症状

早期可能仅表现为轻微的不适，随着损伤加重，疼痛和功能障碍会逐渐显现。患者常常会感觉肩部某个区域存在持续性疼痛，尤其在进行抬手、侧举或旋转等动作时疼痛加剧。夜间疼痛是肩袖损伤的另一个典型特征，许多患者在睡觉时因疼痛无法翻身，尤其是侧卧时症状更明显，影响睡眠质量。

当肩袖损伤较为严重时，患者可能出现肩部无力的表现，例如在拿取高处物品、穿衣或梳头时感到困难。部分患者还会伴有肩关节“弹响”或“卡顿感”，即在抬高手臂时感觉到关节内有轻微的摩擦声或不适。如果损伤持续未被正确处理，可能进一步导致肩袖功能障碍，甚至引发冻结肩（即肩周炎），使肩关节活动范围大幅受限。

如何确诊肩袖损伤？

体格检查：医生可能会进行“落臂试验”“外旋抗阻试验”和“内旋抗阻试验”等动作测试，以评估患者肩袖肌群的力量和功能。

影像学检查：X光检查虽然无法直接看到肩袖损伤，但可以用于排除骨折或关节炎等其他病变；B超可以初步判断肌腱的完整性；核磁共振（MRI）能够清晰显示肩袖肌腱的撕裂程度、撕裂部位及关节内的其他病变情况。

肩袖损伤的治疗方式

轻度损伤：保守治疗

患者需要减少过度活动，避免长时间重复使用肩关节，同时可以配合物理治疗来加强肩部肌肉力量，以改善肩关节稳定性。冰敷或热敷可以在不同阶段缓解疼痛，而口服消炎镇痛药（如布洛芬、塞来昔布）也能帮助减轻炎症。针对症状较为严重的患者，医生可能会建议进行关节腔内注射激素，短期内缓解炎症和疼痛，但长期使用可能影响肌腱健康，因此需谨慎应用。

严重撕裂：手术治疗

当肩袖损伤较严重，或者保守治疗持续3～6个月无明显改善，影响患者日常生活时，医生可能会建议进行手术治疗。现代肩关节手术多采用关节镜微创修复，通过小切口进入关节腔，清理损伤组织，并修复撕裂的肌腱。对于较大的撕裂或完全断裂的情况，可能需要进行开放手术甚至肩关节置换手术。手术后，患者通常需要进行较长时间的康复训练，以恢复肩关节的功能，避免二次损伤。

如何预防肩袖损伤？

避免长期过度使用肩关节，如频繁的高举或过头动作，同时减少单侧肩膀长时间受力的不良习惯；在日常锻炼中，可以加强肩部肌肉训练，如弹力带训练、哑铃肩部稳定性练习等，以提高肩袖肌群的强度和稳定性；在运动前充分热身，尤其是进行挥拍、游泳、举重等高强度肩部运动时，提前做好拉伸和预热能够有效减少肌腱损伤的风险；对于长期伏案工作的人群，可以定期进行肩颈部的舒展运动，以减少肩部肌肉的紧张和劳损。

肩袖损伤是导致肩痛的重要原因，轻度损伤可通过保守治疗缓解，而严重撕裂则可能需要手术修复。关键在于早期发现、科学治疗、坚持康复训练，这样才能让肩关节保持健康、避免发展为严重功能障碍。如果你长期肩痛不适，不要轻视或“扛过去”，建议尽早就医，让医生评估病情，选择最合适的治疗方案。科学管理肩关节健康，让你远离肩痛困扰！

（作者单位：梧州市人民医院）