撰文/包国瑜

脊柱侧弯是青少年时期常见的脊柱畸形疾病，主要指脊柱往一侧弯曲，同时存在脊柱、胸廓旋转现象，还有矢状面生理曲度变化。脊柱侧弯是青少年较为常见的骨科疾病，发生率在3％～5％。受多种因素影响，脊柱侧弯会对青少年身心健康及未来发展造成严重影响。早期确诊脊柱侧弯，积极治疗脊柱侧弯，是帮助青少年恢复健康，提高青少年身心健康水平的关键。为帮助青少年尽快恢复健康，需结合青少年脊柱侧弯实际情况，积极应用中医手段，帮助青少年恢复健康，加快青少年的恢复速度。

中医学近年来在青少年脊柱侧弯中发挥显著作用，尤其是治疗与护理中。中医学对于青少年脊柱侧弯有一定研究。中医学认为，青少年脊柱侧弯的发生和先天不足、肝血不旺、脾肾亏虚相关，这些因素导致骨髓与督脉无法充分濡养，最终导致基骨痿弱。该病发生后，青少年存在不同程度的脊柱侧凸与腰酸背痛等不适症状，且受疾病发生机制影响，所以在该病治疗期间可通过中药内服，帮助患者调节身心，发挥理想的补肝益肾健脾、活血通经养骨作用，帮助青少年尽早恢复健康。

1.中药内服

很多中医医生针对疾病研究相应的治疗方案，如血藤芄鹿伸脊丸，由川芎、肉桂、黑蚂蚁、白芍、独活、秦芄、鸡血芚以及鹿茸等中药材制作而成，定时内服可帮助青少年恢复健康，有效治疗脊柱侧凸，尤其是特发性脊柱侧凸。除了该类中药，还有其他辅助青少年脊柱侧凸的重要，如芍药甘草汤，该方剂具有柔肝缓急止痛、活血舒筋补益易肝肾作用，可有效减轻青少年因疾病产生的腰腿疼痛症状，实现有效治疗。结合脊柱侧凸的发生机制、症状表现可知，通过中药材辅助治疗脊柱侧凸时，应基于青少年中医辨证结果科学选择中药材，才能实现因人施治，充分发挥中药作用，有效调节患者脏腑功能。

2.中医推拿

中医推拿不仅可作为青少年脊柱侧弯的辅助治疗方案，还可作为术后辅助康复方案，可在青少年早期康复中发挥显著作用。其中理筋整复手法、平衡整脊手法等是最常用的中医推拿手法，有多种类型。

理筋整复手法具体可分为三种。第一种，㨰法、按揉法。要求患者俯卧，在脊柱两侧骶棘肌实施推拿操作，选择㨰法与按揉法，从上到下反复进行，连续进行3～5次，令腰背部肌肉充分放松。其中凸侧必须炫紫色弹拨等比较重的推拿手法，充分放松痉挛肌肉。其中凹侧需灵活运用掌根揉法以及㨰法比较温柔的推拿手法，让萎缩肌肉逐步紧实。第二种，旋拨法。顺着患者的脊柱棘突逐个实施旋拨操作，操作者一只手的手指指腹抵住患者的旋转棘突凸侧，另一只手的掌根部位则按在拇指的背面，两手共同发挥作用，施展力量，推动棘突并让其往对侧、外侧进行旋转扳动，在这一操作过程中会出现弹响声，一直推动到腰部相反方向，两手叠按操作，掌根逐步按压各个肋脊角。第三种，旋肋法。俯卧，双臂自然放置在身体两侧，操作者双手叠按，下方拇指沿着肋骨走向逐步贴按肋角，上面手掌根按在下面拇指，操作者腰部迅速发力，带动双手进行旋转，可听到弹响声。

平衡整脊手法也是现今比较推崇的一种中医推拿手法，属于推拿补泻手法，可有效处理患者的脊柱两侧不平衡软组织，可在青少年侧弯脊柱凹侧构成强大压应力，令凸侧形成相应张应力，对凹侧部位肌肉实施强大良性刺激，有效减轻凸侧代偿形成的高张力，有效平衡患者脊柱两侧张应力。其中凸侧实施刺激较轻的手法，凹侧则实施较重的刺激手法，严格遵从补虚泻实原则。

3.中医艾灸

中医艾灸是比较典型的中医外治疗法，青少年脊柱侧弯患者最常用的是雷火炙、热敏灸。前者由大量中药材制作而成，可让脊柱两旁紧张肌肉、紧张软组织发挥充分松解作用，有效改善患者的局部血液循环，获得理想的消炎止痛、活血化瘀作用。后者则是采用特定手法刺激热敏腧穴，激发艾灸得气，通过热敏灸消退评价灸量，可发挥理想的温阳补气、温经散寒与活血化瘀作用，可有效减轻脊柱侧弯所致腰背疼痛、关节僵硬等不适症状。

4.中医针灸

针灸是青少年脊柱侧弯的中医外治方法，可发挥疏通经脉与活血化瘀作用，可有效改善局部软组织因为畸形造成的血运不畅，让局部恢复正常气血运行，改善局部软组织的供血情况，继而缓解脊柱侧弯产生的不适症状。现代医学则认为，对青少年脊柱侧弯实施辨证，科学选择穴位针刺，可加快血液循环速度，改善局部畸形所致化学代谢产物堆积构成的无菌性炎症，减轻无菌性炎症长期刺激诱发的鞘膜外神经末梢疼痛症状，让脊柱外围的作用力逐步恢复平衡。但中医针灸大多不单独使用，往往联合其他中医疗法，如中医推拿以及中医正骨等，可增强青少年脊柱侧弯的治疗效果，迅速纠正病理性弯曲表现，加快康复速度。结合临床应用可知，比较常用的中医脊柱侧弯针灸穴位是腰俞穴、三阴交穴、曲泉穴、环跳穴、至阳穴、脊中穴、命门穴等。

5.功能锻炼

若青少年脊柱侧弯患者以手术为主要治疗方案，术后一定要积极进行功能锻炼，才能迅速恢复脊柱功能。现今主张早期进行功能锻炼，加快康复速度，尽量在术后3天进行康复训练。第一，侧桥支撑训练。侧卧，和床贴近的手肘充当支撑，另一只手则紧贴肢体，缓缓提高躯体并维持直线状态，持续数秒钟后恢复最初卧位，一次训练10分钟，一天进行2～3次训练。第二，俯卧飞燕训练。俯卧，双手放在后腰部位，缓缓进行胎头抬胸动作，双下肢自然并拢并往后放施加力量，让躯体适当离开床，持续该姿势数秒钟，其间缓慢均匀呼吸，依次训练10分钟，一天进行2～3次训练，若患者自觉疲惫，可适当休息几分钟，再进行训练。第三，跪姿单臂负重训练。跪姿，双手按在床上，和双脚构成四点支撑，半卧姿态，一侧下肢垫高，让髋部构呈30度倾斜角，对侧上肢负重，通过口令让患者缓缓抬起负重上肢，一直到水平位，持续数秒钟，然后放下，开始进行另一侧上肢负重训练，一次训练20分钟，一天训练1～2次。以患者可耐受为宜，可根据患者的耐受情况，逐步延长训练时间，增加训练负重。

6.姿势管理

想要促进脊柱侧弯康复，必须做好日常姿势管理工作，尤其是已经患病并接受相应治疗的青少年，一定要重视姿势管理，并落实每一个姿势要求。第一，站姿。头部禁止向前倾，胎头、挺胸、头部微收下颌，双上肢自然下垂，腹肌自然收紧，保证腰部、背部、骨盆处于一条线上，禁止在站立过程中出现弯腰撅屁股现象，禁止长期单边斜站，一定要让中心平均分布在脚跟、脚掌部位，膝盖自然弯曲，弯曲角度控制在5～10度。第二，坐姿。一定要保持良好、准确的坐姿，禁止“葛优躺”，尤其是在写作业、用餐的时候，禁止跷二郎腿。一定要让前胸两侧、桌面的距离相当，禁止一长一短，作业或电脑放在和身体正中对应的区域，臀部尽可能坐满整个座位，背部自然靠在椅子上，禁止弯腰驼背。在写作业或看书过程中，头部尽可能不要前倾，椅子高度控制在小腿长度，双脚自然在地面上平放，如果椅子腿比较高，可以在地上放一个脚凳。第三，睡姿。正确的睡姿有利于青少年早期恢复健康，多数人一天有三分之一时间处于睡眠状态，尤其是正在生长发育时期的青少年。在睡觉过程中，青少年应该尽量伸展身体，禁止蜷缩着入睡。若是仰卧入睡，枕头的边缘要抵在肩膀上，头部放在枕头中间，这个姿势青少年的背部、颈椎肌肉放松最好。可以在膝盖下方放置一个软垫，适当缓解腰部张力，让腰椎在放松状态下和床面平贴。如果是侧卧位入睡，一定要健康区域在下方，侧弯的凸侧禁止在下方，还需在双腿间放置一个枕头支撑，减轻脊柱受力，预防骨盆倾斜，两侧膝关节侧卧睡眠期间一定要交错开来，尽量双腿弯曲，角度相同，预防骨盆不平衡。

7.小结

灵活运用中医手段，可帮助青少年脊柱侧弯得到有效治疗，纠正脊柱畸形，帮助患者恢复健康。

（作者单位：白银市中西医结合医院）