撰文/于文佳

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。其护理要点涉及多个方面，包括日常作息、运动锻炼、饮食调整、病情监测、用药护理、呼吸道护理、心理护理等。以下是对COPD护理要点的深度剖析。

一、日常作息与运动锻炼

1. 规律作息：COPD患者应保证规律作息，充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。良好的作息习惯有助于患者恢复体力，增强免疫力。

2. 适当运动：运动锻炼对于COPD患者至关重要。患者应根据自身病情和身体状况，选择合理的锻炼方式，如散步、太极拳、游泳等低强度运动。运动可以提高患者的心肺功能，缓解症状。但需注意避免剧烈运动，以免加重病情。

二、饮食调整

1. 均衡营养：COPD患者应保证饮食均衡，摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物，以增强机体抵抗力。同时，要控制盐的摄入，预防水肿。多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

2. 避免刺激性食物：患者应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以及产气食物和易引起便秘的食物，如汽水、啤酒、油煎食物等。这些食物可能刺激呼吸道，加重病情。

三、病情监测与用药护理

1. 定期复诊：COPD患者应定期到医院复诊，检测肺功能变化，预防并发症。通过定期复查，医生可以及时了解患者的病情进展，调整治疗方案。

2. 遵医嘱用药：COPD患者应根据医生指导使用药物治疗，不能擅自停药或更改药物剂量。常见药物有支气管扩张剂(如异丙托溴铵气雾剂、茶碱缓释片等)、吸入类固醇和磷酸酶抑制剂等。用药过程中，患者应观察是否出现不良反应，并及时告知医生。

四、呼吸道护理

1. 促排痰：COPD患者常伴有咳嗽、咳痰症状。护理人员应教会患者正确的咳嗽和排痰方法，如深呼吸后用力咳嗽。对于无力咳嗽的患者，可以采用拍背或吸痰的方法帮助排痰。

2. 保持呼吸道湿润：鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于咳出。也可以使用雾化吸入等方法，增加呼吸道湿度。

3. 预防感染：COPD患者易于感染，感染会加重症状并导致急性加重。护理人员应教育患者注意个人卫生，如勤洗手、避免去人群拥挤的场所、保持室内空气流通等。同时，要定期刷牙漱口，减少口腔细菌滋生。

五、心理护理与健康教育

1. 心理护理：COPD是一种慢性疾病，病程较长，容易反复发作。患者在长期的治疗过程中，往往会产生焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应多与患者沟通交流，采用合适的语言为患者讲解COPD的病理机制、诊疗方法以及恢复过程，增进患者对COPD的了解，减少内心恐惧。

2. 健康教育：向患者和家属传授COPD的相关知识，包括病因、病理生理、临床表现、治疗方法和预防措施等。让他们了解疾病的本质和发展规律，提高自我保健意识。同时，要教会患者正确使用药物和吸入器械，以及应对急性加重期的措施。

六、其他护理要点

1. 戒烟：戒烟是COPD患者最重要、最有效的措施之一。吸烟是COPD的主要原因，戒烟可以帮助减缓疾病进展，缓解症状。

2. 改善家居环境：患者住所应定期清扫，保持清洁。调整好室内的温度和湿度，一般情况下，室温应保持在20℃左右，湿度保持在50%～60%。适宜的温度和湿度有助于保持呼吸道黏膜的湿润，防止痰液黏稠，有利于痰液排出。

3. 家庭氧疗：对于需要氧疗的患者，要定期检查氧气设备，确保安全使用。教会患者正确使用氧气面罩或鼻导管，以及调节氧流量的方法。氧疗期间要保持呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸状况和血氧饱和度。

七、护理人员的角色与责任

护理人员在COPD患者的护理过程中扮演着至关重要的角色。他们不仅需要提供专业的医疗护理，还需要关注患者的心理需求，给予情感支持和心理疏导。同时，护理人员还应与医生、家属等密切合作，共同制订个性化的护理计划，确保患者得到全面、科学的护理。

八、总结

慢性阻塞性肺疾病的护理是一项长期而细致的工作。它要求患者、家属和医护人员共同努力，形成全方位的护理体系。通过科学的护理措施，可以控制病情进展，缓解症状，提高患者的生活质量。因此，对于COPD患者而言，全面的护理是至关重要的。

(作者单位：隆化县医院)