撰文/彭国新

肝癌是全球范围内发病率高、死亡率高的恶性肿瘤之一，传统治疗方法如手术切除、化疗和放疗虽然有效，但存在创伤大、副作用多等局限性。近年来，介入治疗作为一种微创、精准的治疗手段，逐渐成为肝癌治疗的新希望。本文将为您详细介绍介入治疗在肝癌治疗中的应用及其优势。
1.什么是介入治疗？

介入治疗是一种通过影像学引导（如超声、CT、MRI等），将导管、导丝等器械经血管或皮肤穿刺进入体内，直接对病灶进行治疗的微创技术。在肝癌治疗中，介入治疗主要包括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和放射性粒子植入等方法。
2.介入治疗的优势

2.1 微创性
介入治疗仅需局部麻醉，创伤小，术后恢复快，患者痛苦少。

2.2 精准性

通过影像学引导，介入治疗能够精准定位肿瘤，直接作用于病灶，减少对正常组织的损伤。

2.3高效性

介入治疗能够快速杀死肿瘤细胞，显著延长患者生存期，提高生活质量。

2.4 可重复性

介入治疗可根据患者病情重复进行，尤其适用于复发性肝癌的治疗。

3.介入治疗在肝癌治疗中的应用

3.1 经动脉化疗栓塞（TACE）

原理：经动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolization，TACE）是一种结合局部化疗和血管栓塞的微创介入治疗方法，主要用于治疗肝癌。其原理是通过阻断肿瘤的血供并局部释放高浓度化疗药物，达到杀死肿瘤细胞的目的。

优势：
（1）精准靶向：药物直接作用于肿瘤，减少全身副作用。
（2）微创：仅需局部麻醉，创伤小，恢复快。

适用人群：中晚期肝癌患者，尤其是无法手术切除的患者。

3.2 射频消融（RFA）

原理：通过射频电极针穿刺至肿瘤部位，射频消融设备产生高频交流电，通常频率在几百千赫兹‌，电流通过电极导管尖端与组织接触部位，产生电阻热，使局部组织温度迅速升高‌，组织内的离子随电流正负极的转换而频繁震荡，极性的生物大分子亦随电流方向的变换而频繁改变极化方向，局部温度可达90～120 ℃，从而使肿瘤细胞发生热凝固性坏死和变性。

优势：

（1）高效：对小肝癌（直径<3 cm）的治愈率高达90%以上。

（2）微创：仅需局部麻醉，术后恢复快。

适用人群：早期肝癌患者，尤其是无法耐受手术的患者。

3.3  微波消融（MWA）

原理：通过微波电极针穿刺至肿瘤部位，在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动。利用微波能量产生高温，当局部温度达到60℃以上时，肿瘤细胞的蛋白质变性凝固，导致其不可逆性坏杀。

优势：

（1）快速：微波能量传递速度快，治疗时间短。

（2）适用范围广：适用于较大肿瘤（直径>3 cm）的治疗。

适用人群：早期和中晚期肝癌患者。

3.4 放射性粒子植入

原理：在进行放射性粒子植入前，医生会通过影像学检查，如CT、MRI等，确定肿瘤的位置、大小和形状，并制订详细的植入计划‌。在超声或CT等影像设备的引导下，医生将放射性粒子精准地植入肿瘤组织内或其周围组织中。放射性粒子，如碘-125或钯-103等，是微小的密封源，能够持续释放低能量的射线，如X射线或γ射线。这些射线在肿瘤组织内产生电离作用，导致DNA链断裂和细胞凋亡，从而达到杀灭癌细胞的目的。

优势：

（1）精准：射线仅作用于肿瘤局部，对周围正常组织损伤小。

（2）长效：放射性粒子可持续释放射线，治疗效果持久。

适用人群：中晚期肝癌患者，尤其是无法手术切除的患者。

介入治疗作为一种微创、精准的治疗手段，为肝癌患者带来了新的希望。通过TACE、RFA、MWA和放射性粒子植入等方法，介入治疗能够有效控制肿瘤生长，延长患者生存期，提高生活质量。随着技术的不断发展，介入治疗将在肝癌治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来福音。

（作者单位：湖南省新化县中医医院）