撰文/张宁

当被确诊为“癌症”时，大多数人都会感到恐慌。然而，相比其他恶性肿瘤，甲状腺癌有着相对良好的预后，被称为“最温和的癌症”。尤其是在早期发现并接受规范治疗后，绝大多数患者可以长期生存甚至完全康复。尽管如此，“术后”这个词仍然不能被轻视。很多患者在手术切除肿瘤后，以为一切尘埃落定，却在接下来的日子里被困扰：脖子僵硬、声音沙哑、情绪低落、内分泌紊乱、终身服药等。事实是，手术只是治疗的开始，良好的术后护理才是真正重建健康与自信的关键。

甲状腺癌术后，真的结束了吗？

甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的一个腺体，负责调节新陈代谢、体温、心率等多个生命活动。当癌变发生时，医生通常会建议手术切除部分或全部甲状腺组织，以清除病灶、防止扩散。但是，甲状腺切除术后带来的变化远不止表面。常见的术后问题包括声音嘶哑，颈部紧绷或活动受限，低钙血症引发手足麻木、抽搐，情绪波动与焦虑，激素依赖，体重变化，乏力，怕冷等。这些问题看似“轻微”，却可能对生活质量持续造成影响。因此，术后护理绝不是可有可无的环节，而是恢复过程中的核心部分。

身体护理：从脖子到血液，一处都不能忽视

术后伤口护理：甲状腺手术切口通常位于颈部前方，虽然长度不大，但因其位于显眼位置，患者尤其在意疤痕问题。因此在护理上需注意保持切口清洁干燥，避免过早沾水。术后初期可适当使用医用敷料贴膜，防止感染。待伤口结痂脱落后，患者可在医生指导下使用去疤凝胶、硅凝胶贴或接受光疗等方式帮助瘢痕软化、淡化。

颈部功能锻炼：颈部在手术后常有牵拉感或活动不畅，早期进行轻柔的颈部活动训练非常重要。一般在术后48小时后即可在不影响切口的前提下，患者可尝试缓慢转头、抬头、低头，防止形成粘连，改善活动范围。

应对声音变化：术后声音嘶哑多为暂时性的，多数患者在数周内可自行缓解。此时应避免用嗓过度，避免高声说话、长时间讲话。若症状持续不改善，可去耳鼻喉科就诊，进行声带功能评估及语音训练。

血钙监测与补充：甲状旁腺紧邻甲状腺，术中若受损或出现暂时功能下降，可能导致低钙血症，表现为口唇麻木、手指抽搐、心律异常等。因此，患者需定期检查血钙水平，按医嘱口服钙剂和维生素D，并避免高磷食物摄入（如可乐、腊肠、蛋黄过多）。

激素水平调控：甲状腺癌患者，特别是全甲状腺切除的患者在术后需终身补充左甲状腺素钠片以维持代谢平衡，剂量因人而异，需要通过定期复查甲状腺功能进行调整。服药时应空腹、固定时间、避免与钙铁同服以确保吸收效果。

心理护理：不是身体康复了，心就能自动放下

情绪低落与焦虑：许多患者在术后会经历“情绪低谷期”，担心癌症复发，害怕终身服药影响生活，或对自己外貌变化产生不满。这些心理压力若不被正视，容易演变为术后抑郁或焦虑障碍。护理人员和家属应多给予其情绪支持与陪伴，鼓励患者表达内心感受。同时可引导患者参与心理咨询、康复训练、小组交流等活动，帮助其重建信心与社会功能。

自我形象与社交障碍：颈部疤痕虽不大，却常令年轻女性产生形象焦虑，导致回避社交或就业。护理建议应帮助患者认识到疤痕是康复的印记，而不是缺陷。在恢复阶段可通过佩戴丝巾、领口衣物或使用医用遮瑕，增强心理安全感，使患者逐渐适应回归生活。

健康管理：术后不只是“养”，更是“管”

定期复查：检查项目包括颈部B超、甲状腺功能、肿瘤标志物等，需按医嘱复查，不可忽视。

生活规律：保持充足睡眠、规律饮食、适度锻炼，避免过度劳累与情绪波动。

营养支持：适量摄入蛋白质、蔬果、钙质食物，少食高脂、刺激性食物，避免碘摄入过高或过低。

避免感染与暴晒：术后早期切口处要避免阳光直射，注意防晒，有助于淡化疤痕。

甲状腺癌虽然是“温和”的癌，但它带来的生理与心理挑战却不容忽视。手术只是康复之路的起点，术后的科学护理才是影响生活质量的决定性因素。重建的不只是健康的身体，还有患者的信心、自我认同感和生活热情。只有真正关注术后的每一个细节，从一颗药、一条疤，到一个动作、一次倾听，才能帮助患者走出“癌”的阴影，走进更广阔的人生。

（作者单位：河北省唐山市中医医院）