撰文/项凯艺

肺癌，这个隐匿的健康杀手，近年来在全球范围内的发病率和致死率持续攀升，严重威胁着人类的生命健康。然而，早期肺癌往往没有明显症状，一旦出现咳嗽、胸痛、痰中带血等典型症状，多数患者已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，肺癌的早期筛查显得尤为重要，而低剂量螺旋CT（LDCT）作为一种先进的影像学检查技术，正逐渐成为肺癌早筛的“利器”。

传统的胸部X光检查虽然操作简便、价格低廉，但其敏感度较低，难以发现较小的肺部病变，尤其是位于心脏后方、纵隔旁等隐蔽部位的病灶。研究表明，X光胸片虽能检出部分肺癌，但并未降低肺癌病死率，原因就在于它难以发现肺内病灶与肋骨、纵隔、心影、横膈等组织的重叠，导致许多早期肺癌被漏诊。因此，目前已不推荐X线胸片作为肺癌筛查的主要工具。

低剂量螺旋CT的出现，为肺癌早筛带来了新的希望。它是一种通过降低辐射剂量来减少对人体伤害的CT检查技术。相较于传统的CT检查，LDCT在保证图像质量的同时，大幅度降低了患者的辐射暴露量，使其更适合作为肺癌的筛查手段。其工作原理是利用X射线对人体进行断层扫描，通过计算机重建技术形成清晰的肺部图像。这种技术能够捕捉肺部微小的结构变化，包括微小的结节、肿块以及支气管的狭窄等，哪怕只有2毫米的肺部结节都能检测出来，而这些细微的变化往往是早期肺癌的征兆。

低剂量螺旋CT在肺癌早筛方面具有诸多显著优势。首先，它具有高灵敏度与特异度。在一项在中国的随机对照试验中，LDCT被证实能够极为有效识别肺癌病例，其准确性非常高，同时能显著降低误报（假阳性）的情况。其次，它能够显著增加肺癌尤其是早期肺癌的检出率。通过早期筛查，患者可以在病情尚未恶化前得到及时治疗。再者，虽然LDCT使用了X射线，但其辐射剂量远低于传统CT检查，相当于普通CT剂量的1/5左右，这使得LDCT成为一种相对安全的筛查手段。此外，低剂量螺旋CT检查操作简单，患者仅需屏息数秒即可完成胸部扫描，整个过程无创且舒适。

那么，哪些人群属于肺癌高危人群，需要定期进行低剂量螺旋CT筛查呢？主要包括以下几类：一是吸烟人群，如长期吸烟或烟龄超过10年的人群，以及每年吸烟量超过400支（每天吸烟包数×吸烟年数≥400）的人群，患肺癌的风险显著增加，应定期进行LDCT筛查；二是职业暴露人群，如长期接触石油、石棉、煤焦油、砷、铬、镍等有害物质或放射性物质的人群，由于工作环境中的致癌物长期刺激肺部，患肺癌的概率大幅上升，也应定期筛查；三是慢性肺部疾病患者，如弥漫性肺纤维化、肺结核、慢性阻塞性肺病等，这些慢性肺部疾病如果长期不治疗，后期有可能发生癌变，因此也应进行LDCT筛查；四是有家族遗传史的人群，若家族中有直系亲属曾患过肺癌，那么本人患肺癌的概率也相对较高，建议定期接受筛查。

尽管低剂量螺旋CT在肺癌早筛中表现出色，但也并非万无一失，其筛查结果可能存在一定的假阳性率，即部分被诊断为肺癌的患者实际上并未患病，这可能会给患者带来不必要的心理负担和进一步检查的费用。此外，虽然辐射剂量较低，但长期、频繁地接受辐射检查仍可能对身体造成潜在危害。同时，过度诊断和过度治疗也是潜在的风险。因此，在进行LDCT筛查时，患者应充分了解筛查的利弊，并在医生的指导下做出决策。

肺癌的早期筛查是提高肺癌患者生存率、降低死亡率的关键。低剂量螺旋CT作为一种安全、高效的肺癌早筛手段，正逐步成为肺癌防治的重要工具。通过定期对高危人群进行筛查，能够及时发现早期肺癌，为患者争取宝贵的治疗时机，有效降低肺癌的死亡率，提高患者的生活质量。希望广大民众能够重视肺癌早筛，尤其是高危人群，应积极主动地接受低剂量螺旋CT筛查，让这双肺部健康的“透视眼”为我们的肺部健康保驾护航。

（作者单位：河北省秦皇岛市工人医院）