撰文/于小娟

血液透析治疗不仅影响患者的体液平衡，还会影响患者营养状态，因此，血液净化患者的饮食管理尤为重要。然而，大部分患者由于缺乏相关知识的了解，常常面临饮食不当的情况，从而导致体重控制不佳或营养不良。下面让我们一起来看看血液净化患者的饮食管理相关知识。

优质蛋白饮食

由于患者在透析过程中身体内部分蛋白质会随透析液丢失，因此，血液透析患者需要增加蛋白质的摄入量。临床医生认为的优质蛋白质主要是指那些含有丰富必需氨基酸的蛋白质来源，主要分为动物蛋白和植物蛋白。目前，临床医生认为的动物蛋白主要包括鸡蛋、牛奶、瘦牛肉、鱼肉、虾等，可以及时为患者补充高质量的蛋白质。同时，豆类和豆制品等富含丰富的植物蛋白，也是血液透析患者不错的选择。此外，血液透析患者在摄入蛋白质时，需要严格遵循医生的指导合理摄入，避免自身氨基酸水平失衡，从而改善身体状态。

热量供应需充足

血液透析患者需要严格根据医生的建议摄入热量，热量的主要来源应为复合碳水化合物和不饱和脂肪酸。因此，血液透析患者在摄入碳水化合物时，需要以全谷物、蔬菜和水果为主，避免过量摄入精制糖和简单糖类。此外，血液透析患者可以将植物油（如橄榄油、菜籽油等）作为主要脂肪来源，减少动物油脂、肥肉和鸡皮等富含饱和脂肪的食物的摄入量。

控制水分摄入

医生建议血液透析患者每日详细记录自己的尿排出量，并且根据患者实际情况控制自身体重，避免患者在透析时因超滤速度过快引起不适。因此，血液透析患者需要遵循医生的指导，限制每日进水量，尤其是合并少尿、水肿、高血压、心衰等症状的患者。此外，浓咖啡以及浓茶会加重患者的口渴感，故而血液透析患者需要尽量避免饮用浓茶和浓咖啡，减少不必要的水分摄入量。

限制钠盐的摄入

血液透析患者摄入过多的钠盐会增加他们发生高血压、水肿和充血性心力衰竭的风险，严重威胁患者的生命安全。因此，患者每日摄入的钠盐要低于4克，并且日常饮食应以清淡为主。此外，患者需要尽量减少加工食品和快餐的摄入量，必要时可以使用天然香料替代盐，增添食物的风味。

限制钾盐的摄入

血液透析患者面临高钾血症的风险，而体内血钾水平过高会导致患者出现心律失常风险，甚至心跳骤停。因此，患者需要严格控制钾的摄入量，避免食用橘子、香蕉、菠菜、土豆、毛豆等高钾食物，可以选择苹果、浆果、青菜等低钾水果和蔬菜。

维持钙磷平衡

患者因血液透析会出现低钙和高磷的情况，导致患者出现骨代谢问题和肾性骨病，严重影响患者身体健康。因此，血液透析患者合理管理钙和磷的摄入量是必要的。例如，血液透析患者需要严格遵循医生的指导食用坚果、豆类、奶制品、可可制品等高磷食物，必要时可服用降磷药物。此外，虽然透析患者面临着极高的低钙风险，但是患者依然需要严格遵循医生的指导，适量地摄入钙。

保持维生素的摄入

血液透析患者会面临多种维生素的缺乏，尤其是维生素B群和维生素C等水溶性维生素。因此，患者需要尽量选择新鲜、低钾的蔬菜和水果，并且根据医嘱额外补充维生素B1、B2、B6、维生素C和叶酸等，以确保身体营养的全面性。此外，患者需要定期检查维生素水平，并且根据检测结果调整自己的饮食和补充剂的剂量。

注意饮食习惯

血液透析患者需要养成规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，从而维持稳定的血糖和体重。同时，患者在进食时应细嚼慢咽，不仅可以促进消化，还可以控制患者的食量。此外，患者需要详细记录自己每日的饮食情况，帮助医生了解患者的饮食习惯，以便其可以及时调整饮食方案。

总之，血液透析患者需要严格进行饮食管理，不仅可以降低自身营养不良的风险，还可以减少血液透析治疗中的并发症风险。

（作者单位：新疆维吾尔自治区昌吉市人民医院）