撰文/褚志娜

在体检报告中，甲胎蛋白（AFP）这一指标常常引起人们的关注。当看到AFP升高时，很多人会立刻联想到肝癌，心中不免忐忑不安。然而，AFP升高并不一定就意味着患上了肝癌。本文将带您深入了解AFP与肝癌的关系，并揭示其他可能导致AFP升高的五种情况，帮助您更全面地认识这一指标。

甲胎蛋白（AFP）是什么？

甲胎蛋白是一种由胎儿肝脏和卵黄囊产生的蛋白质，在胎儿发育过程中起着重要作用。正常情况下，成年人的AFP水平通常很低，因为胎儿出生后，肝脏就不再大量合成这种蛋白质。然而，在某些病理状态下，AFP的水平会升高，这往往提示身体可能存在某些健康问题。

AFP与肝癌的关系

AFP与肝癌的关系非常密切。肝癌细胞具有合成和释放AFP的能力，因此在肝癌患者中，大多数人的血清AFP水平会显著升高。这也是为什么AFP常被用作肝癌诊断的重要标志物之一。然而，这并不意味着AFP升高就一定是肝癌。

首先，并非所有肝癌患者的AFP都会升高。大约有30%的肝癌患者，其AFP水平可能保持正常。这可能与肝癌的类型、分期以及患者的个体差异有关。例如，转移性肝癌或胆管细胞性肝癌患者，其AFP水平往往不会升高。

其次，AFP升高也可能与其他肝脏疾病有关。例如，肝炎和肝硬化患者的AFP水平也可能升高。这是因为肝脏炎症和损伤会导致肝细胞破坏和再生，而再生过程中可能会释放出AFP。

以下五种情况要警惕

1. 肝炎和肝硬化

肝炎，特别是慢性肝炎，是导致AFP升高的常见原因之一。肝炎病毒（如乙肝病毒、丙肝病毒）感染肝脏后，会引起肝脏炎症和损伤。在炎症和修复过程中，肝细胞可能会释放出AFP，导致血清AFP水平升高。同样，肝硬化患者由于肝脏组织发生纤维化和结节性再生，也会引起AFP升高。

2. 生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤，如睾丸癌、卵巢癌等，也可能导致AFP升高。这些肿瘤细胞具有合成AFP的能力，因此在患有这类肿瘤的患者中，AFP水平往往会升高。对于男性来说，如果AFP升高且伴有睾丸肿大、疼痛等症状，应警惕睾丸癌的可能；对于女性来说，如果AFP升高且伴有腹部包块、月经异常等症状，应警惕卵巢癌的可能。

3. 消化系统肿瘤

除了肝癌，其他消化系统肿瘤，如胃癌、胰腺癌等，也可能导致AFP升高。这些肿瘤可能通过一些未知的机制影响AFP的合成或释放。因此，当AFP升高时，除了考虑肝癌，还应警惕其他消化系统肿瘤的可能。

4. 孕妇

孕妇在怀孕早期，AFP水平也会升高。这是正常的生理现象，因为胎儿在发育过程中会合成AFP，并通过胎盘进入母体血液循环。一般来说，孕妇的AFP水平在怀孕12～14周开始上升，到32～34周达到高峰，产后3周左右恢复正常。因此，如果孕妇在体检时发现AFP升高，不必过于惊慌，但应定期产检以监测AFP数值的变化。

5. 其他非肿瘤性疾病

除了上述疾病，还有一些非肿瘤性疾病也可能导致AFP升高。例如，脂肪肝、肝血管瘤、肝脓肿等疾病都可能引起AFP水平的轻度升高。这些疾病通常与不良的生活习惯、感染等因素有关。通过调整生活方式、积极治疗原发病等措施，往往可以使AFP水平恢复正常。

应对AFP升高的策略

AFP升高可能是身体发出的疾病信号，此时应及时就医进行详细检查，如影像学检查、肝功能检查、乙肝病毒检测等，以便确定病因并制定治疗方案。同时，要密切关注自身症状变化，如肝区疼痛、黄疸、消瘦、乏力等，这些症状可能提示病情进展。此外，调整生活方式也至关重要，应保持健康饮食、适量运动、避免不良习惯，并保持充足睡眠和愉快心情。对于AFP升高的患者，定期复查不可或缺，医生会根据病情变化调整方案并监测AFP水平，确保身体健康状况得到有效管理。

（作者单位：河北省晋州市人民医院）