撰文/张劭伟

牙齿作为人体最坚硬的器官，却常常因细菌侵蚀、机械损伤或神经压迫引发疼痛。这种疼痛不仅影响进食和语言功能，还可能成为全身感染的潜在源头。了解牙疼的常见原因并掌握科学缓解方法，是维护口腔健康的关键。

一、龋齿：细菌引发的“甜蜜陷阱”

龋齿是牙疼最常见的原因，本质是口腔致龋菌代谢糖分产酸，导致牙体硬组织脱矿。其发展分为三个阶段。

1. 浅龋阶段

症状：牙齿表面出现白垩色斑块，遇冷热刺激敏感，刺激去除后疼痛消失。

缓解：使用含氟牙膏促进再矿化，避免甜食和碳酸饮料。

2. 中龋阶段

症状：龋洞形成，冷热刺激引发明显疼痛，食物易嵌塞。

缓解：及时补牙（充填术），避免使用患牙咀嚼硬物。

3. 深龋阶段

症状：刺激痛持续时间长，可能自发隐痛。

缓解：需根管治疗清除感染牙髓，术后佩戴全瓷冠保护。

二、牙髓炎：牙神经的“红色警报”

当龋齿未及时治疗或外伤导致牙髓暴露时，细菌感染引发牙髓炎，表现如下。

1. 急性牙髓炎

症状：自发性阵发性剧痛，夜间加重，冷热刺激加剧疼痛，常伴同侧头痛。

缓解：立即开髓引流减压，服用布洛芬+甲硝唑（需医师指导），避免热刺激。

2. 慢性牙髓炎

症状：长期钝痛，咀嚼时加重，牙龈可能出现瘘管。

缓解：根管治疗彻底清除感染组织，术后避免咬硬物。

三、牙龈炎与牙周炎：牙龈的“求救信号”

牙菌斑生物膜引发的炎症，从牙龈红肿到牙槽骨吸收，分为两个阶段。

1. 牙龈炎

症状：刷牙出血，牙龈红肿发亮，口腔异味。

缓解：巴氏刷牙法+牙线清洁，氯己定漱口水（短期使用），定期洗牙。

2. 牙周炎

症状：牙齿松动移位，牙周溢脓，咬合无力。

缓解：龈下刮治+根面平整，必要时牙周手术，戒烟控糖。

四、智齿冠周炎：第三磨牙的“成长烦恼”

下颌第三磨牙（智齿）萌出不全时，牙龈与牙冠间形成盲袋。

症状：后牙区胀痛，张口受限，吞咽疼痛，严重时面部肿胀发热。

缓解：急性期，3%过氧化氢溶液冲洗盲袋，口服抗生素（如阿莫西林+甲硝唑）；慢性期，尽早拔除阻生智齿，术前需拍摄CBCT评估风险。

五、牙本质敏感：牙齿的“神经末梢暴露”

牙釉质磨损或牙龈萎缩导致牙本质小管暴露。

症状：冷热酸甜刺激引发短暂尖锐痛，刺激去除后疼痛消失。

缓解：家庭护理，使用脱敏牙膏（含硝酸钾/氟化亚锡），避免横向刷牙；专业治疗，渗透树脂封闭牙本质小管，激光脱敏。

六、其他特殊原因

牙齿外伤：牙折、牙脱位需紧急固定，必要时根管治疗+全瓷修复。

三叉神经痛：扳机点式电击样痛，需神经内科鉴别诊断，卡马西平治疗。

颌骨骨髓炎：持续剧痛伴发热，需全身抗生素治疗+手术清创。

七、科学缓解原则与预防措施

家庭应急处理

物理镇痛：冷热敷交替（牙髓炎初期冷敷，化脓期热敷）。

药物选择：布洛芬（抗炎镇痛）、对乙酰氨基酚（单纯止痛），避免滥用抗生素。

清洁维护：温盐水漱口（500ml温水+2.5～3g盐），轻柔清洁患牙邻面。

预防措施

机械清除：每日2次巴氏刷牙（持续2分钟），配合牙线/冲牙器清洁邻面。

化学控制：含氟牙膏+氯己定漱口水（每周2～3次），定期使用含精氨酸的护龈牙膏。

定期检查：每6个月口腔检查，高危人群（吸烟、孕妇）缩短至3个月。

饮食管理：控制蔗糖摄入频率，避免黏性食物（如软糖），多吃富纤维果蔬。

八、何时必须就医？

出现以下情况需立即就诊：夜间痛醒或疼痛放射至耳颞部；牙龈肿胀伴面部皮肤温度升高；牙齿松动或咬合关系改变；口腔异味伴发热；外伤导致牙齿移位或折断。

牙齿疼痛是身体发出的健康警报，及时诊断和治疗可避免病情恶化。通过日常精细化口腔护理和定期专业检查，80%的牙科疾病可以预防。记住：预防胜于治疗，一口健康的牙齿是品质生活的基石。

（作者单位：河北省迁安市人民医院）