撰文/裴勇

在现代医学精密仪器的大家族中，超声检查早已不是陌生面孔。而有一项超声新技术正悄然在肌肉骨骼疾病的诊断领域崭露头角，它就是肌骨超声。作为一名深耕肌骨超声检查领域多年超声科副主任医师，我想带大家深入了解这项神奇的技术，介绍它如何成为守护我们肌肉骨骼健康的得力助手。

一、肌骨超声是什么

肌骨超声是利用高频超声波技术，对人体肌肉、肌腱、韧带、关节、神经及周围软组织进行实时动态成像的检查方法。它就像一台“实时摄像机”，能清晰显示这些结构的形态、血流、运动状态，甚至微小损伤。

二、肌骨超声能诊断什么

（一）运动系统疾病

1.肌腱、韧带病变：肌腱炎、腱鞘炎在运动员和经常从事重复性手部或肩部运动的人群中较为常见。例如，网球肘（肱骨外上髁炎）是一种因前臂伸肌总腱起点处反复劳损引起的肌腱退变、炎症，肌骨超声可以清晰显示肌腱的增厚、回声改变、血流信号增加等异常，帮助医生准确判断病变程度。再如，跟腱炎常见于跑步爱好者，超声能够清晰显示跟腱的肿胀、撕裂等情况。此外，踝关节扭伤时踝关节韧带损伤情况，以及膝关节损伤时，膝关节浅层、深层韧带损伤情况都可通过肌骨超声显示出来。

2.肌肉损伤：运动过程中突发的肌肉拉伤、挫伤，通过肌骨超声可以直观地看到肌肉纤维的连续性中断及血肿形成等状态，可以为临床治疗提供重要依据。慢性肌肉疾病如肌肉萎缩、肌营养不良等，超声也能通过观察肌肉的厚度、回声等变化，辅助进行诊断和病情监测。

3.关节疾病：骨关节炎是中老年人常见的关节疾病，肌骨超声可以观察到关节软骨的磨损状况以及关节腔积液、滑膜增生等病变。此外，超声能在早期发现关节滑膜的炎症和血管翳的形成等，对类风湿关节炎等自身免疫性关节疾病的早期诊断和病情评估意义重大。

（二）周围神经疾病

1.神经卡压综合征：腕管综合征是最常见的神经卡压疾病之一，主要由正中神经在腕管内受到压迫引起。肌骨超声可以清晰显示正中神经在腕管内的形态、粗细变化，以及周围组织的情况，辅助医生判断神经受压的程度和原因。

2.神经损伤：外伤导致的周围神经损伤，如切割伤、牵拉伤等，肌骨超声可以观察神经的连续性、有无断裂以及神经瘤的形成等状态，对于制定治疗方案和预后评估具有重要价值。

3.神经病变：神经源性肿瘤，神经水肿等。

（三）其他情况

1.软组织肿物：对于皮下脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿等软组织肿物，肌骨超声可以初步判断肿物的位置、大小、形态、边界、内部回声及血流情况，帮助医生鉴别肿物的性质，为进一步的治疗提供参考。

2.感染性疾病：如化脓性关节炎、软组织感染等，超声可以观察到关节腔积液的性质、软组织的肿胀程度以及有无脓肿形成等情况，对于指导临床治疗和穿刺引流具有重要意义。

3.皮下异物：对于外伤后的皮下异物残留，超声不仅可以观察到有无异物及异物的位置，必要时还可予以临床定位，引导取出异物。

三、肌骨超声的独特优势

1.无创无辐射：肌骨超声无放射性，孕妇、儿童均可安全使用。

2.实时动态成像：肌骨超声可观察关节活动时的动态变化（如肩袖损伤在抬手时的表现），患者可以在检查过程中配合医生进行一些简单的动作，让医生更全面地评估病变情况。

3.高分辨率：X线主要显示骨骼的大体形态和骨质情况，对于软组织病变的显示能力有限；CT对骨骼细节显示清晰，但同样在软组织成像方面存在不足，且有一定量的辐射；MRI虽然对软组织分辨力极高，能提供丰富的诊断信息，但检查时间长、费用高，部分患者还可能因体内金属植入物等原因无法进行检查。而肌骨超声对浅表组织的分辨率远高于MRI，能发现毫米级损伤。

总结

肌骨超声作为一种安全、无创、便捷且有效的检查方法，在肌肉骨骼疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。它就像一双“透视眼”，能够深入观察我们肌肉骨骼系统的细微变化，为医生提供准确的诊断信息，帮助患者及时发现和治疗疾病。希望通过这篇科普文章，大家能够对肌骨超声有更全面的了解，今后遇到肌肉骨骼相关问题时，能够正确认识并合理选择这项检查技术，让它为我们的健康保驾护航。

（作者单位：广东省云浮市新兴县人民医院超声科）