撰文/谢晶

在现代工业生产中，重金属超标已成为职业健康领域的重要议题。某电子厂员工因长期接触铅烟导致多发性神经炎，某电镀厂工人因镉中毒引发肾功能衰竭——此类案例揭示了工作场所重金属暴露的严重性。本文将系统解析重金属超标这一隐形杀手的本质特征与应对策略。

一、重金属超标的核心定义

重金属指密度大于4.5g/cm³的金属元素，在工业生产中广泛应用的铅（Pb）、汞（Hg）、镉（Cd）、铬（Cr）、砷（As）等均属其典型代表。根据《工作场所有害因素职业接触限值》规定，铅尘的8小时加权平均容许浓度不得超过0.05mg/m³，《职业性铅及其无机化合物中毒诊断标准》规定血铅正常值应控制在2.9μmol/L以下。当工作环境中金属浓度或人体蓄积量超过安全阈值时，即构成重金属超标。

二、重金属超标的健康危害

1. 神经系统损伤

职业暴露者常出现头痛、失眠、记忆力减退等症状，长期暴露可导致震颤、共济失调甚至昏迷。铅中毒典型表现为口腔“铅线”“腕下垂”和“铅麻痹”，汞蒸气暴露会引发情绪异常和幻觉。

2. 肾脏功能损害

镉、铅等重金属与肾小管酶蛋白结合，导致尿蛋白升高、尿量减少，最终会发展为慢性肾衰竭，电池厂工人因镉暴露引发的“痛痛病”即为典型案例。

3. 血液系统毒性

铅会抑制血红素合成酶活性，引发贫血；砷会干扰骨髓造血功能，导致白细胞减少，表现为乏力、面色苍白，严重者可出现凝血功能障碍。

4. 呼吸系统病变

焊接烟尘中的锰、铬等金属颗粒会引发化学性肺炎，长期刺激可导致肺纤维化，因此铸造工人中尘肺病的发病率显著高于普通人群。

5. 生殖系统影响

铅、镉可穿透血睾屏障，导致精子活力下降和不育。研究显示，电子垃圾拆解工人的精液重金属含量与精子畸形率呈正相关。

三、应急处理措施

1. 立即脱离污染源：停止接触——迅速将中毒人员移出污染区域，脱去被污染的衣物、鞋帽等；隔离现场——设置警戒线，防止其他人员进入污染区。

2. 紧急处理污染暴露：皮肤接触——用大量清水冲洗至少15分钟，使用温和肥皂清洁（避免用力擦洗）；眼睛接触——用生理盐水或清水持续冲洗眼部至少15分钟，并立即就医；吸入性暴露——转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，必要时吸氧；误食——若意识清醒且无腐蚀性损伤，可饮用牛奶或蛋清保护胃黏膜，切勿催吐（尤其是铅、汞等重金属）。

3. 医疗救助：紧急送医——立即拨打急救电话，如已知重金属种类要说明；经专业医疗人员判断后使用特效解毒剂，如铅中毒使用依地酸钙钠、二巯丁二酸钠，汞中毒使用二巯丙磺钠、二巯丁二钠或二巯基丁二酸。

4. 现场控制与清理：通风——开启排风系统，降低空气中重金属浓度；污染控制——使用吸附材料（如活性炭、沙子）覆盖泄漏物，避免扩散；专业清理：由佩戴防护装备的人员处理污染废弃物，按危险废物规范处置。

5. 报告与记录

上报：向企业安全部门、环保部门及职业健康监管机构报告事故。

记录：详细记录暴露时间、重金属类型、处理措施及人员症状。

四、职业防护的黄金准则

1. 工程控制：安装局部排风系统，在焊接作业区配备烟雾净化装置；使用湿式作业法减少粉尘扩散，如矿石破碎工序喷淋抑尘。

2. 个人防护：使用防毒面具（汞蒸气环境用活性炭滤罐）、防护服、护目镜，采取A级防护；建立“污染区-缓冲区-清洁区”三级更衣制度。

3. 健康监测网络：血铅、尿镉等生物监测每季度1次，神经传导检测每年1次；建立暴露人群健康档案，重点关注肾小球滤过率（GFR）指标。

4. 行为干预：严禁在工作区饮食吸烟，设置专用洗消设施；开展VR模拟培训，增强防护意识。

5、法治保障：《中华人民共和国职业病防治法》明确规定用人单位需建立职业卫生档案，《工作场所职业卫生管理规定》将重金属作业列为重点监管对象。

五、结语

重金属职业危害需企业、员工、政府三方共同协作，构建出“源头控制-过程防护-健康监护”三维体系，通过技术升级、严格防护和定期监测，可有效降低风险。若出现头晕、腹痛等疑似症状，应立即就医并保留职业暴露证据。唯有将安全意识融入日常，方能守护劳动者健康，实现可持续发展。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市广西壮族自治区职业病防治研究院）