撰文/龚锦昌

前列腺增生，也被称为良性前列腺增生，是一种常见的前列腺疾病，主要影响中老年男性。前列腺是男性生殖系统中的一个重要腺体，位于膀胱下方，包绕尿道。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，构成精液的一部分，为精子提供营养和保护。随着年龄的增长，前列腺腺体可能会逐渐增大，压迫尿道，从而引发一系列尿路症状。

一、前列腺增生的原因

1.‌年龄增长‌：随着年龄的增长，前列腺组织会发生一系列的退行性改变，细胞代谢减缓，组织修复能力下降，导致前列腺间质和腺上皮细胞增生。这种增生是一种自然的生理过程，难以完全避免。

2.‌雄激素及其受体的作用‌：雄激素在前列腺的生长发育以及维持正常功能方面起着重要的作用。当前列腺内的雄激素受体与雄激素结合后，会激活一系列的细胞内信号传导通路，促进前列腺细胞的增殖。当体内雄激素水平相对稳定，但雄激素受体的敏感性增加时，也会导致前列腺细胞过度增殖，从而引起前列腺增生。

3.‌细胞增殖与凋亡失衡‌：正常情况下，前列腺细胞的增殖和凋亡处于一种动态平衡状态。然而，当某些因素导致细胞增殖速度加快，而凋亡速度相对减慢时，前列腺细胞就会不断积累，进而引起前列腺体积增大。

4.‌炎症刺激‌：前列腺长期受到炎症刺激，如慢性前列腺炎，会导致前列腺组织反复发生损伤和修复过程。在这个过程中，炎症细胞释放的各种炎症因子会刺激前列腺间质细胞和上皮细胞增生，同时也会影响细胞外基质的代谢，促使前列腺组织发生结构改变，最终导致前列腺增生。

5.‌不良生活习惯‌：例如长期酗酒会刺激前列腺充血，增加前列腺的负担；久坐会使前列腺局部血液循环不畅，血液淤积在前列腺内，容易引发前列腺增生；长期憋尿会使膀胱内压力升高，尿液反流至前列腺，尿液中的有害物质会对前列腺造成损害，进而促使前列腺增生。

二、前列腺增生的风险因素

1.‌年龄‌：随着年龄的增长，前列腺增生的发生率逐渐增加。老年男性的激素水平也会发生变化，进一步促进前列腺增生的发生。

2.‌遗传‌：研究发现，前列腺增生具有家族聚集性，如果家族中有前列腺增生病史，其他家庭成员患病的风险也会增加。

3.‌激素水平‌：雄激素水平的增加会刺激前列腺组织的生长，而雌激素水平的增加则会促进前列腺组织的增殖。

4.‌炎症‌：慢性炎症会刺激前列腺组织，导致前列腺增生加重。

5.‌生活习惯‌：长期饮酒、吸烟、高脂饮食等不良生活习惯会刺激前列腺组织，促进前列腺增生的发生和发展。

三、前列腺增生的治疗选择

1.‌药物治疗‌：药物治疗主要通过缓解症状和改善生活质量，常用的药物包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物提取物等。α受体阻滞剂可以缓解前列腺平滑肌的紧张状态，减轻尿路梗阻症状；5α还原酶抑制剂可以抑制前列腺的生长，缩小前列腺体积；植物提取物如锯棕榈提取物等具有抗炎、抗氧化作用，有助于改善症状。

2.‌手术治疗‌：‌手术治疗适用于药物治疗无效、症状严重、并发症明显的患者。手术方法包括经尿道前列腺电切术、开放性前列腺切除术等。其中，经尿道前列腺电切术是目前最常用的手术方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

3.‌生活方式调整‌：患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、避免憋尿、多喝水、保持大便通畅等。此外，饮食方面应避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。

4.‌中医治疗‌：主要通过中药、针灸、按摩等方法进行治疗。中药可以改善前列腺局部血液循环，缓解症状；针灸可以调节神经功能，改善尿路梗阻；按摩可以促进血液循环，减轻前列腺增生。

5.‌观察等待‌：症状较轻、不影响生活质量的轻度前列腺增生患者，可以选择观察等待。在观察期间，患者应定期复查，密切关注病情变化，如症状加重或出现并发症，应及时采取相应治疗措施。

总之，前列腺增生是男性常见的健康问题，了解其原因、风险因素以及治疗选择对于改善男性的生活质量具有重要意义。面对前列腺增生，患者应积极采取措施进行治疗和预防，同时保持良好的心态和生活习惯，以期获得最佳疗效。

（作者单位：广西壮族自治区梧州市藤县人民医院）