撰文/雷梦晴

胆囊炎作为一种常见的胆道系统疾病，其治疗方式主要分为手术治疗和非手术治疗两大类，这两种治疗方法各有其适应证、优缺点及注意事项，患者在选择治疗方式时，往往需要充分了解自身病情，并在医生的指导下做出最适合自己的决策。

一、手术治疗：彻底解决问题的直接方式

1. 手术治疗的适应证

胆囊结石合并胆囊炎：胆囊结石是胆囊炎的常见原因，若结石无法排出且频繁引发炎症，手术切除胆囊是避免炎症反复发作的根本方法。

急性胆囊炎出现严重情况：当急性胆囊炎病情发展迅速，出现胆囊穿孔、坏死、腹膜炎等严重并发症时，需紧急手术治疗以控制病情。

慢性胆囊炎频繁发作：对于长期遭受慢性胆囊炎困扰，且症状反复发作，影响日常生活和工作的患者，手术是解决问题的首选方案。

2. 手术治疗的方式

开腹胆囊切除术：这是传统的手术方式，手术时在右上腹做一个较大的切口，直接进入腹腔找到胆囊进行切除。这种手术视野比较开阔，适用于一些胆囊炎症较重、周围粘连严重或者解剖结构不清的情况，操作相对容易。但由于切口较大，患者术后疼痛明显，恢复较慢，且住院时间较长，切口感染等并发症的风险相对较高。

腹腔镜胆囊切除术：这是目前应用最为广泛的手术方式。通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，腹腔镜可以将腹腔内的情况清晰地显示在屏幕上，医生借助器械完成胆囊切除。其优点是创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短，术后并发症相对较少。不过，对于胆囊炎症非常严重、胆囊三角解剖结构难以辨认的患者，其手术难度会增加，可能需要中转开腹。

其他手术方式：如胆囊造瘘术、保胆取石息肉术、经皮经肝胆囊穿刺引流术等，这些手术方式主要用于特定情况下的胆囊炎治疗，如病情危重不能耐受较长时间手术的患者、胆囊功能良好且结石或息肉数量较少的患者等。

3. 手术治疗的优缺点

优点：手术治疗能够快速、彻底地解决胆囊炎问题，避免病情反复发作。对于胆囊结石合并胆囊炎的患者，手术切除胆囊是根治疾病的根本方法。

缺点：手术治疗存在一定的风险和并发症，如出血、感染、胆道损伤等。术后患者需要一段时间的恢复期，且可能留下手术疤痕。

二、非手术治疗：保守管理的选择

1. 非手术治疗的适应证

轻度和初次发作的胆囊炎：对于急性胆囊炎的早期或轻度病例，如果病情不太严重，且经过初步的非手术治疗后病情有缓解趋势，可以选择继续保守治疗。

不适合手术的患者：年老体弱、有其他严重疾病不能耐受手术的患者，或不愿意接受手术治疗的患者。

2. 非手术治疗的方式

饮食调整：避免高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等；增加蔬菜、水果和全谷物的摄入；保持低脂肪、低胆固醇、易消化的饮食，有助于减轻胆囊的负担，减少胆囊炎的发作。

药物治疗：胆囊炎治疗可采用多种药物及疗法，如使用利胆药物熊去氧胆酸胶囊等促进胆汁排泄、改善胆囊功能；使用抗生素头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等控制炎症、防止感染；使用解痉止痛药山莨菪碱片、硫酸阿托品片缓解疼痛。胆固醇结石患者可进行溶石治疗，此外，还可尝试中医针灸、中药热敷、按摩等物理疗法。

3. 非手术治疗的优缺点

优点：非手术治疗相对安全、无创，适用于一些轻度或初次发作的胆囊炎患者。同时，非手术治疗也适用于一些不适合手术的患者，如年老体弱、有其他严重疾病的患者。

缺点：非手术治疗可能无法彻底治愈胆囊炎，尤其是对于一些反复发作或病情严重的患者。此外，非手术治疗需要患者长期配合，如饮食调整、药物治疗等，否则病情可能会反复或加重。

手术治疗与非手术治疗的选择在选择胆囊炎治疗方式时，患者要综合考虑病情严重程度、病程、自身健康状况及个人意愿等因素。轻度或初次发作可先尝试非手术治疗；病情严重、反复发作或合并其他严重疾病者，建议手术。患者需了解两种治疗方式的优缺点与风险，在医生指导下进行决策。在治疗中要积极配合，保持良好心态和生活习惯，以促进康复、防止复发。

（作者单位：河北省石家庄市晋州市人民医院）