撰文/唐琼

腹泻和便秘是常见的消化系统症状，几乎每个人在一生中都可能经历。这些症状虽看似简单，但它们背后可能隐藏着复杂的健康问题。了解腹泻和便秘的潜在根源，能帮助我们发现早期的健康问题，并及时采取有效的治疗措施。

腹泻的根源：不容忽视的消化系统疾病

腹泻通常是指每天排便次数超过三次，且粪便呈稀水状。它可以由多种原因引起，从急性胃肠道感染到慢性消化系统疾病，腹泻背后的原因往往错综复杂。

1. 感染性腹泻：细菌、病毒和寄生虫的威胁

感染性腹泻是最常见的腹泻原因，尤其是在急性腹泻中。细菌、病毒和寄生虫等微生物可以通过食物、水源或空气传播至人体，攻击肠道，引起腹泻。常见的病原体包括沙门氏菌、大肠杆菌、霍乱弧菌、诺如病毒和轮状病毒等。

沙门氏菌：沙门氏菌是引起食物中毒的常见细菌，感染后可引发腹泻、呕吐和发热等症状。

大肠杆菌：某些毒株（如O157:H7）会引起严重的腹泻，甚至伴有血便、溶血性尿毒症等并发症。

诺如病毒和轮状病毒：这两种病毒是导致急性病毒性腹泻的常见病因，尤其在冬季高发，且传播速度快，感染性强。

2. 肠易激综合症：功能性肠道障碍

肠易激综合症（IBS）是一种常见的慢性消化道功能性疾病，其特征是腹泻与便秘交替发作，伴随腹痛、腹胀等症状。IBS的具体病因不明确，但已知其与肠道运动异常、肠道微生物失衡和肠道-大脑轴的紊乱密切相关。

症状：腹泻与便秘交替、腹痛、腹胀、食欲缺乏。

治疗：目前对IBS没有根治方法，治疗主要以改善症状为主，包括调整饮食、使用抗痉挛药物、益生菌和肠道运动药物等。

3. 炎症性肠病：慢性肠道炎症

炎症性肠病（IBD）是一组涉及肠道长期慢性炎症的疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。这类疾病通常伴随严重的腹泻、腹痛、体重下降等症状，且可能导致肠道结构的损伤。尽管其具体原因尚不完全清楚，但免疫系统异常反应和遗传因素被认为是关键因素。

克罗恩病和溃疡性结肠炎不仅影响患者的日常生活，还可能引发多种并发症，如肠道穿孔、肠狭窄、肠道出血等。

症状：频繁腹泻（有时伴血便）、腹痛、体重减轻、贫血、发热等。

治疗：免疫抑制剂、抗炎药物、生物制剂以及手术治疗等。

便秘的根源：隐藏的健康信号

便秘是指排便次数减少（每周少于三次），或排便困难，伴有硬结大便、腹痛等症状。便秘可能由多种因素引起，常见的原因包括功能性便秘、结肠疾病、内分泌和代谢问题等。

1. 功能性便秘：生活方式与饮食习惯的影响

功能性便秘是最常见的便秘类型，通常与不良的饮食习惯和生活方式密切相关。缺乏膳食纤维、缺乏运动、缺乏足够水分摄入是引发功能性便秘的常见原因。

症状：排便困难、大便干硬、腹胀、排便不畅等。

治疗：增加膳食纤维摄入（成人每日应摄入25～38克膳食纤维）、增加水分摄入、保持规律的运动等。

2. 结肠疾病：潜在的便秘病因

一些结肠疾病，如结肠癌、直肠肿瘤、肠道阻塞等，可能导致便秘症状。结肠癌是导致慢性便秘的重要原因之一，在老年人群中更为常见。结肠癌早期的便秘症状常被忽视，患者常以排便困难或排便不畅为主要表现。

症状：便秘、腹痛、排便不畅、血便等。

治疗：早期筛查、手术切除肿瘤、放疗或化疗等。

3. 内分泌和代谢问题

内分泌性疾病（如甲状腺功能低下）和代谢性疾病（如糖尿病）也是常见的便秘原因。甲状腺功能减退（甲低）是导致便秘的重要原因之一，20%～30%的甲低患者会表现出不同程度的便秘。

症状：便秘、疲劳、皮肤干燥、体重增加、寒冷不耐等。

治疗：甲状腺激素替代治疗、改善基础代谢状况。

4. 药物引起的便秘

某些药物，尤其是阿片类镇痛药、抗抑郁药、抗精神病药等，常常引起便秘。长期使用这些药物的患者可能面临严重的便秘问题，且传统的便秘治疗方法往往效果有限。

症状：便秘、腹痛、食欲缺乏等。

治疗：调整药物方案，使用泻药等辅助治疗。

结语

腹泻与便秘不仅仅是常见的消化系统症状，它们背后可能隐藏着一些更为复杂的疾病。通过了解这些症状的根源，我们能够更早发现潜在的健康问题，及时采取科学的治疗和生活方式调整，保持消化系统的健康。

（作者单位：广西壮族自治区桂林医学院附属医院）