撰文/朱海龙

许多人饭后会感到胸口灼热、酸水上升，可能伴有嗳气和恶心。这些可能是胃食管反流病的预警。这种疾病不仅影响生活质量，长期不治还可能引起严重并发症。因此，了解其症状对早期识别和干预非常重要。

一、胃食管反流病的发病机制

正常情况下，食管和胃之间存在一道“天然屏障”——食管下括约肌。它如同一个精密的“阀门”，在吞咽时开放，使食物顺利进入胃部；吞咽结束后迅速关闭，防止胃内容物反流至食管。然而，当这一“阀门”功能失调，如出现松弛、压力降低，或因某些因素导致胃内压力升高时，胃酸、胃蛋白酶等强酸性物质就会突破防线，反流至食管，刺激食管黏膜，引发烧心、反酸等一系列症状。此外，食管清除反流物的能力下降、食管黏膜防御功能减弱等因素，也会促进胃食管反流病的发生和发展。

二、典型症状：烧心与反酸

烧心和反酸是胃食管反流病的典型症状。烧心通常出现在胸骨后或心窝，可能扩散至胸部、颈部和咽喉，尤其在餐后1小时左右更为明显。增加腹压的动作如弯腰、平卧、用力排便时，烧心会加剧。某些食物和饮料，如咖啡、浓茶、酒精、辛辣和油腻食物，可能诱发或加重烧心。反酸是指胃内容物反流至口腔，患者会感到酸味或苦味，有时伴有少量食物反流。反酸和烧心常同时发生，可能影响睡眠质量，长期反复反酸可能损害口腔健康。

三、非典型症状：容易被忽视的健康“陷阱”

除了典型症状，胃食管反流病还可能出现多种非典型表现，这些症状极易与其他疾病混淆，从而延误诊断和治疗。

1. 食管外症状包括：

呼吸道症状：反流物刺激气道，可能引起慢性咳嗽、支气管哮喘等。这类咳嗽多为夜间或清晨发作的干咳，常规治疗效果差。严重时，反流物吸入气管可能导致吸入性肺炎，出现发热、咳嗽、咳痰等症状。

咽喉部症状：反流物刺激咽喉部，可能引起慢性咽炎、喉炎，导致咽部异物感、声音嘶哑、咽喉疼痛等。患者常感觉喉咙有异物，频繁清嗓，症状难以缓解。部分患者可能出现声带肉芽肿，影响发声。

2. 心血管系统症状：胃食管反流病引起的胸痛可能与心绞痛混淆。反流性胸痛多位于胸骨后或剑突下，疼痛性质多样，可放射至背部、肩部、颈部等。与心绞痛不同，反流性胸痛通常与进食、体位变化有关，含服硝酸甘油等药物无效。

四、长期忽视的危害

长期忽视胃食管反流病可导致严重健康问题。胃酸反复刺激食管，可能引起糜烂、溃疡，导致吞咽疼痛和困难。病情恶化可导致食管狭窄，需手术治疗。胃食管反流还可能引起Barrett食管，这是一种癌前病变，增加患食管腺癌风险。早期治疗胃食管反流病对预防严重并发症至关重要。

五、及时就医与诊断

当频繁出现烧心、反酸等症状，或伴有非典型症状时，应及时前往医院就诊。医生通常会根据患者的症状表现、病史进行初步评估，并建议进行相关检查。胃镜检查是诊断胃食管反流病的重要手段，它可以直观地观察食管黏膜的损伤情况，判断是否存在糜烂、溃疡等病变；24小时食管pH监测则能动态记录食管内酸碱度的变化，明确反流的频率和程度；食管压力测定可评估食管下括约肌的功能状态，为诊断提供依据。

六、综合治疗与日常预防

确诊胃食管反流病后，需综合治疗。药物治疗包括使用质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑等，抑制胃酸，缓解症状；促胃肠动力药物如多潘立酮、莫沙必利，增强食管蠕动和胃排空，减少反流；黏膜保护剂修复受损食管黏膜。此外，生活方式调整也至关重要，如抬高床头、避免过饱、减少刺激性食物摄入、戒烟限酒、控制体重和避免紧身衣物，这些措施有助于减轻症状，降低复发风险。

七、结语

烧心、反酸等症状背后，可能隐藏着胃食管反流病的健康威胁。了解其症状特点，重视身体发出的“警报”，及时就医并采取科学的治疗和预防措施，才能有效控制病情，守护消化系统的健康，提高生活质量。

（作者单位：河北省石家庄平安医院）