撰文/王玉波

乙肝，全称为乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引发的传染病，以肝脏病变为主要特征。在我国，乙肝是导致肝硬化、肝癌等严重疾病的主要原因之一，严重威胁着公众健康。然而，随着医学的进步和公众认知的提升，乙肝已不再是不治之症。通过科学的认知、有效的预防和规范的治疗，我们完全有能力将乙肝的危害降到最低。本文将从乙肝的基本知识、传播途径、症状表现、诊断方法、治疗手段及预防措施六个方面，为公众全面“解码”乙肝。

一、乙肝的基本知识

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的传染病，其病原体为HBV，属于DNA病毒。HBV基因组是双链、环形、不完全闭合DNA，病毒最外层是病毒的外膜或称衣膜。HBV在外界抵抗力很强，能耐受一般浓度的消毒剂，但在煮沸10分钟、高压蒸汽等条件下可被灭活。

乙肝的潜伏期较长，平均为120天，总病程2～4个月。根据病程长短和临床表现，乙肝可分为急性肝炎和慢性肝炎。急性肝炎包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，慢性肝炎则根据病情轻重可分为轻、中、重三度。

二、乙肝的传播途径

1. 血液传播：乙肝病毒可通过血液及其制品传播，如输入含有乙肝病毒的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染的医疗器械进行注射、采血、手术等。

2. 母婴传播：乙肝病毒可通过胎盘、分娩过程和哺乳等方式，从母亲传播给胎儿或新生儿。

3. 性接触传播：与乙肝病毒感染者发生无保护的性接触，特别是多个性伴侣的情况下，感染风险增高。

4. 密切接触传播：乙肝患者的体液中可能含有病毒，因此密切接触这些体液也可能导致传播。

5. 医源性传播：在医疗过程中，由于消毒不彻底或使用不安全注射等方式，也可能导致乙肝病毒传播。

三、乙肝的症状表现

1. 急性肝炎：包括急性黄疸型肝炎和急性非黄疸型肝炎。黄疸前期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等；黄疸期尿色加深，巩膜和皮肤出现黄疸；恢复期症状逐渐消失，黄疸减退，肝脾回缩。

2. 慢性肝炎：轻度病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退等症状；中度症状居于轻度和重度之间；重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲减退、腹胀、尿黄等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大。

3. 重型肝炎：表现一系列肝衰竭综合征，如极度乏力、严重消化道症状、神经精神症状等。

四、乙肝的诊断方法

1. 乙肝两对半检查：包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体。如果乙肝表面抗原阳性，通常提示感染了乙型肝炎病毒。

2. 乙肝病毒DNA定量检测：能直接反映体内乙肝病毒的载量，了解病毒的复制活跃程度。

3. 肝功能检查：通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，判断肝脏是否有损伤及损伤程度。

4. 肝脏B超或CT检查：可以观察肝脏的形态、大小、质地等，了解是否存在肝硬化、肝纤维化等病变。

五、乙肝的治疗手段

1. 一般治疗：患者应保持清淡饮食，避免饮酒，注意休息。

2. 抗病毒药物：如恩替卡韦片、替诺福韦片等，可抑制病毒复制，减轻肝脏炎症。

3. 消炎护肝药物：如复方甘草酸苷、护肝片等，能够起到消炎护肝的效果。

4. 静脉注射：对于病情较重的患者，可通过静脉注射药物进行治疗。

5. 肝脏移植手术：对于病情严重、对肝脏造成严重损害的患者，可考虑进行肝脏移植手术。

六、乙肝的预防措施

1. 控制传染源：乙肝患者应注意避免血液暴露、献血及使用公共穿刺性器具。

2. 保护易感人群：建议不吃不干净的食物，适当运动锻炼，增强身体抵抗力。同时，接种乙肝疫苗是预防乙肝的主要方法。

3. 切断传播途径：佩戴口罩，避免共用公共用品，避免不洁性生活，饭前饭后要洗手。

4. 多锻炼：平时多进行运动锻炼，可以增强体质，减少感染率。

七、结论

乙肝虽然是一种严重的传染病，但通过科学的认知、有效的预防和规范的治疗，我们完全有能力将其危害降到最低。公众应增强对乙肝的认知和了解，积极接种乙肝疫苗，保持良好的生活习惯和心态。同时，对于已经感染乙肝的患者，应积极配合医生的治疗和管理，定期复查，注意休息，避免饮酒和使用肝损伤药物。让我们携手共进，共同抵御乙肝的威胁，守护我们的健康。

（作者单位：河北省新乐市疾病预防控制中心）