撰文/胡盼

在众多脑部疾病中，有一种病变悄无声息地潜伏在人们的大脑中，它既没有明显症状，也难以被察觉，却可能在某一天突然破裂，引发出血，甚至瞬间夺走生命。这种危险隐患，就是颅内动脉瘤。它被称为“定时炸弹”，也被比作大脑中的“隐形杀手”。不少人直到发生蛛网膜下腔出血、剧烈头痛甚至昏迷送医时，才被医生告知是动脉瘤破裂。但其实，动脉瘤并不是突然出现的，它往往是在脑中悄然形成、缓慢增大，而我们浑然不觉。了解它、识别它、管理它，正是预防悲剧发生的第一步。

什么是颅内动脉瘤

动脉瘤本质上是一种血管壁的结构异常。正常情况下，动脉血管壁由多层组织构成，能够承受血流压力，但某些位置由于先天缺陷、长期高血压或血管退行性病变，局部血管壁可能变薄、弹性变差，逐渐鼓出一个囊状膨胀，这个膨胀的部位就叫动脉瘤。

当动脉瘤出现在脑部动脉上，就称为“颅内动脉瘤”。它多数呈“囊状”，形似小气球，通常直径几毫米到2厘米不等，最常见的部位是大脑前循环的分叉处，如大脑前动脉与交通动脉交汇处、颈内动脉末端、后交通动脉等位置。

动脉瘤是如何“潜伏”在脑中的

先天性血管壁缺陷：部分人天生动脉分叉处缺乏弹力纤维，结构薄弱，容易鼓出瘤体。

高血压：长期的高血压会增加血管壁承受的压力，加速瘤体扩大。

吸烟：吸烟者的动脉壁退行性改变更明显，动脉瘤发生率高于非吸烟者。

家族史：一级亲属中若有人患有动脉瘤，其他成员的患病风险也会显著升高。

女性与中老年人：女性动脉瘤发生率略高，尤其是在50岁以上人群中更常见。

动脉瘤破裂前的预警信号

动脉瘤在未破裂前通常无明显症状，但在个别情况下，体积较大的动脉瘤可能会压迫周围脑组织或神经，出现反复偏头痛、眼后痛；单侧眼睑下垂、眼球活动受限或视力下降；复视，即看东西出现双影；面部麻木、说话不清或吞咽困难；偶发癫痫样发作或意识短暂模糊。

这些症状虽非动脉瘤所特有，但如果出现在40岁以上人群、伴有高血压或吸烟史者身上，或症状呈持续加重趋势，应引起重视，及早就医检查。

一旦动脉瘤破裂，患者通常表现为突发、前所未有的剧烈头痛，被称为“雷击样头痛”，常伴随恶心呕吐、颈项强直、意识障碍、癫痫发作等表现，需立即急救处理。

如何检查出动脉瘤

CTA（头颅CT血管成像）：快速、无创、灵敏度高，适用于急诊排查。

MRA（磁共振血管成像）：无辐射、适合动脉瘤筛查或随访。

DSA（数字减影脑血管造影）：被视为诊断动脉瘤的“金标准”，可清晰显示动脉瘤位置、大小和血流情况，但属有创检查，多用于术前评估。

如何治疗动脉瘤

是否治疗动脉瘤，需根据其大小、位置、是否有症状、患者年龄及整体健康状况进行综合评估。通常情况下，直径小于5mm、无症状、位于不易破裂区域的动脉瘤，可选择定期随访；大于7mm、有症状或快速增大的动脉瘤，建议积极干预；已破裂的动脉瘤，属于神经外科急症，必须紧急手术治疗。

治疗方式主要有以下两种：

开颅夹闭术：在显微镜下通过开颅手术，用金属夹封闭动脉瘤根部，防止再次出血。

血管内栓塞术：通过导管进入血管，在动脉瘤内填充金属圈（弹簧圈）或支架，封闭血流入口，创伤小、恢复快，是目前较常用的微创治疗方式。

日常如何预防动脉瘤形成与破裂

控制血压：高血压患者必须规律用药，将血压长期控制在安全范围。

戒烟限酒：尼古丁和酒精会加剧血管壁损伤，是动脉瘤发展的助推器。

控制情绪：避免激烈的情绪波动，保持心态平稳。

避免剧烈用力：便秘时用力排便、举重、剧烈咳嗽等，都可能诱发瘤体破裂。

均衡饮食与适度锻炼：维持血管弹性、控制体重，预防动脉硬化。

定期体检：尤其是高危人群，应定期做头颅影像检查以便早期发现。

动脉瘤就像埋藏在大脑深处的一枚“定时炸弹”，平时或许毫无声响，一旦引爆，其后果极其严重。然而，我们不必因未知而恐惧，也不必讳疾忌医。医学的进步已经让动脉瘤成为可筛查、可管理、可治疗的疾病。关键在于提高认知，了解自己的风险，掌握预警信号，做到早发现、早判断、早干预。这不仅是对自身健康的负责，更是对生命的一种主动守护。当你了解了动脉瘤真正的面目，它就不再是“隐形的威胁”。

（作者单位：重庆市渝北区人民医院）