撰文/张海霞

日常排便隐藏着身体的健康密码，对于溃疡性结肠炎患者来说，便便的性状、颜色、频率变化都是疾病信号。溃疡性结肠炎病情复杂，易反复，因此早发现、配合合理药物治疗是控制病情、改善症状的关键。

一、读懂便便信号，实现溃疡性结肠炎早发现

溃疡性结肠炎症状多样：腹泻是典型表现，轻者每日2～4次，重者10次以上，粪便多为糊状，混有黏液、脓血，部分呈水样便；便血时血液鲜红，常与粪便混合并伴黏液。腹痛多为左下腹或下腹阵痛，可累及全腹，便后疼痛可缓解，病情发展后腹痛加剧、持续时间更长，伴有便血或黏液时可能有绞痛或灼热感。里急后重即排便不尽感、肛门坠胀，由直肠炎症刺激所致。此外，患者还可能出现发热、消瘦、贫血等全身症状，频繁腹泻和肛门出血致贫血，患者乏力、头晕、疲倦，长期腹泻和食欲下降致体重减轻，严重者营养不良。出现这些症状应进一步检查是否患溃疡性结肠炎。

二、溃疡性结肠炎药物治疗关键点

（一）5-氨基水杨酸类药物

1.作用机制：5-氨基水杨酸类药物是治疗溃疡性结肠炎的基础药物，主要通过抑制肠道炎症来减轻症状。这类药物如美沙拉嗪，能够直接作用于肠道，减少肠道内的炎症介质，改善肠道黏膜的愈合。

2.适用情况：通常在轻至中度的溃疡性结肠炎患者中使用，疗效显著且副作用相对较小。

3.使用方法：患者在使用时需遵循医生的建议，定期复查以监测疗效和副作用。

（二）类固醇

1.作用机制：类固醇药物如泼尼松在溃疡性结肠炎的急性发作期常被使用，能够迅速减轻炎症反应，缓解症状。类固醇通过抑制免疫系统的过度反应，减轻肠道的炎症。

2.适用情况：适用于病情较重的患者，尤其是急性发作期。

3.注意事项：长期使用类固醇可能会导致一系列副作用，如骨质疏松症、高血糖等，因此应在医生的指导下使用，并尽量缩短使用时间。

（三）免疫抑制剂

1.作用机制：免疫抑制剂如硫唑嘌呤和美克洛嗪等，主要用于治疗中重度溃疡性结肠炎，尤其是对其他药物反应不佳的患者。这类药物通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应，从而达到治疗效果。

2.适用情况：对于病情严重且其他药物效果不理想的患者，免疫抑制剂是一种重要的治疗选择。

3.使用监测：使用免疫抑制剂需要定期监测血液指标，以防止潜在的副作用，如感染风险增加等。

（四）生物制剂

1.作用机制：生物制剂是近年来新兴的治疗选择，主要针对特定的炎症介质，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）。这类药物如英夫利西单抗和阿达木单抗，能够有效控制中重度溃疡性结肠炎的症状，适用于对传统治疗无效的患者。

2.适用情况：对于中重度且对传统治疗反应不佳的患者，生物制剂可以提供新的治疗途径。

3.使用要求：生物制剂的使用需要在专业医生的指导下进行，并定期监测患者的反应和副作用。

（五）抗生素

1.作用机制：抗生素在溃疡性结肠炎的治疗中并不是主要药物，但在合并感染或细菌过度生长的情况下可以使用。抗生素如甲硝唑和环丙沙星能够帮助控制肠道内的细菌感染，减轻炎症反应。

2.适用情况：当患者合并有细菌感染时，抗生素可以起到辅助治疗的作用。

3.使用原则：使用抗生素时需谨慎，避免滥用，以免导致耐药性问题。

三、药物治疗的辅助措施

（一）饮食调整

患者应保持低渣、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物和饮料。多吃素食，少吃油腻性、粗纤维食物及芥末、鱼虾等可能刺激肠道的食物。同时，保持充足的水分摄入，预防脱水。

（二）心理支持

溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，患者可能面临长期的身体和心理压力。心理支持和教育可以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。患者应积极调整心态，保持乐观的心情。

（三）定期复查

患者应定期到医院进行复查，包括血常规、便常规、肠镜等检查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

四、结论

早发现对疾病的控制治疗意义重大，便便信号是重要线索，观察大便及伴随症状有助于发现溃疡性结肠炎。确诊后合理用药是关键，不同药物适用情况各异，需遵医嘱。此外，饮食调整、心理支持、定期复查等辅助措施也不可少。通过以上的科学治疗护理可帮助患者控制病情，重拾健康生活。

（作者单位：河北省保定市阜平县医院）