撰文/赵景红

肝硬化是一种慢性进行性肝病，其护理需从饮食、并发症预防及定期复查三方面入手，科学护理不仅能延缓病情进展，还能显著提升患者生活质量。以下就从这三个核心维度展开详细科普。

一、饮食管理：精准调控，减轻肝脏负担

1.蛋白质摄入需精准

肝硬化患者因肝脏功能受损，蛋白质代谢能力下降，需根据病情调整摄入量。代偿期患者每日蛋白质摄入量可控制在1.0～1.2g/kg体重，优先选择优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆制品），避免红肉和加工肉制品；失代偿期患者（尤其是存在肝性脑病风险时）需将蛋白质摄入量降至20～30g/天，待症状缓解后逐步恢复。植物蛋白（如大豆）产生的氨较少，更利于肝脏代谢。

2.盐分与水分摄入的平衡

肝硬化患者常伴有腹水和水肿，需严格控制盐分和水分摄入。每日盐分摄入量应限制在3～5g，避免腌制食品、加工肉类等高盐食物；每日进水量一般控制在800～1000ml，严重腹水患者需进一步减少。低钠盐或无盐调味品可作为替代，但需注意钾含量，避免高钾血症。

3.维生素与矿物质的补充

肝硬化患者因食欲减退、消化吸收障碍，易出现营养不良。需通过饮食或补充剂摄入B族维生素、维生素C、锌、铁、叶酸等，促进肝细胞修复和免疫力提升。例如，柑橘类水果、绿叶蔬菜富含维生素C，坚果、豆类可补充锌和铁。

4.饮食方式与禁忌

食物应蒸煮至软烂，避免坚硬、粗糙食物（如坚果、油炸食品）划伤食管静脉；禁酒与限咖啡，酒精和咖啡因会加重肝脏负担；分餐制（每日5～6餐，每餐7、8分饱）可减轻肠胃负担。

二、并发症预防：多管齐下，降低风险

1.上消化道出血预防

定期进行胃镜检查（每1～2年一次），评估食管胃底静脉曲张程度；避免过热、过冷、辛辣、粗糙的食物，防止划伤曲张静脉；在医生指导下使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力。

2.肝性脑病预防

保持大便通畅，每日1～2次软便，必要时使用乳果糖或拉克替醇促进排便；注意口腔卫生，预防口腔感染诱发肝性脑病；根据血氨水平动态调整蛋白质摄入量，避免高蛋白饮食。

3.感染预防

保持皮肤清洁干燥，预防压疮，尤其是腹水患者需勤翻身；建议接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低感染风险；在医生指导下合理使用抗生素，避免滥用导致菌群失调。

4.其他并发症

腹水管理：限制盐分和水分摄入，必要时使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米），定期监测腹围和体重。

肝肾综合征预防：避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能指标（如肌酐、尿素氮）。

肝癌筛查：每6个月进行一次甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，早期发现肝癌。

三、复查要点：定期监测，及时调整治疗

1.肝功能检查

病情稳定时每3～6个月一次，病情加重时每1～2个月一次。重点监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间（PT）等指标。

2.影像学检查

超声检查每6个月一次，观察肝脏形态、大小及门静脉血流情况；CT/MRI每年一次，评估肝硬化程度及有无占位性病变。

3.病毒学指标检查

乙肝/丙肝患者每3～6个月检测病毒载量（HBV DNA/HCV RNA），评估抗病毒治疗效果。

4.胃镜检查

食管胃底静脉曲张患者每1～2年一次，评估出血风险；胃黏膜病变监测可观察有无胃黏膜糜烂、溃疡等并发症。

5.其他检查

血常规监测贫血、感染情况；尿常规评估肾功能及尿路感染风险；肝弹性成像无创评估肝纤维化程度，指导治疗决策。

四、日常护理与心理支持

肝硬化患者护理需注重生活习惯、心理支持与用药管理。应保持早睡早起、适度运动；严格遵医嘱用药，避免自行调整或滥用药物，以防加重肝脏损伤。家属与医护人员需提供心理疏导，鼓励患者参与互助小组。

五、小结

肝硬化患者的护理需从饮食、并发症预防及定期复查三方面综合施策。通过精准的饮食管理、科学的并发症预防措施以及规范的复查计划，可显著延缓病情进展，降低并发症风险，提高生活质量。患者及家属需与医护人员密切配合，共同制定个性化的护理方案，为健康保驾护航。

（作者单位：河北省张家口市传染病医院）