撰文/杜双双

呼吸科患者常因痰液排出不畅，引发肺部感染、呼吸衰竭等严重问题。掌握科学的咳嗽排痰方法，是守护肺部健康的关键。

认识痰液：呼吸道健康的“信号灯”

1.1痰液从何而来

痰液是呼吸道的“分泌物日记”。正常情况下，呼吸道黏膜的杯状细胞和黏液腺会持续分泌约100ml清亮黏液，这些黏液像“清道夫”般吸附灰尘、细菌等异物，并通过纤毛摆动将其运送到咽喉部。但当呼吸道遭遇细菌、病毒侵袭，或因过敏、理化刺激引发炎症时，黏液分泌量会暴增数倍，且混杂白细胞、坏死组织等成分，形成黏稠痰液。例如，肺炎患者的痰液中常可见大量吞噬病菌的白细胞，而哮喘患者的痰液则因嗜酸性粒细胞增多而呈现特征性的拉丝状。

1.2痰液与呼吸疾病的关联

痰液状态是疾病进展的直观反映。在慢性支气管炎患者体内，持续的炎症刺激导致支气管壁增厚，黏液腺增生，痰液量显著增加且变得浓稠；而支气管扩张患者因气道结构破坏，痰液引流不畅，易形成“痰栓”堵塞气道，进而反复引发感染。痰液的颜色、质地、气味更暗藏诊断密码：黄绿色痰液提示细菌感染，粉红色泡沫痰可能是肺水肿信号，果酱样痰液则需警惕肺吸虫病。

错误咳嗽排痰的危害痰液堵塞气道的危险错误的咳嗽方式犹如“雪上加霜”。部分患者习惯浅咳，仅震动咽喉部，无法将深处痰液咳出；还有人因疼痛抑制咳嗽，导致痰液淤积。这些行为会使气道阻力增加，形成恶性循环 —— 痰液越积越多，肺通气功能不断下降。长期堵塞可引发肺气肿、肺大泡，严重时甚至导致呼吸衰竭。研究表明，痰液滞留超过48小时，肺部感染风险提升3倍。

加重感染与炎症痰液是细菌的“温床”，当痰液无法及时排出，其中的病原体便会大量繁殖，诱发二次感染。例如，肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等常见致病菌，在痰液的庇护下更容易突破呼吸道防御系统，引发难治性肺炎。此外，痰液中的炎性介质持续刺激呼吸道黏膜，会加剧气道痉挛和组织损伤，延缓疾病康复进程。

科学排痰，护肺有法深呼吸与有效咳嗽采用“三步咳”法：先取坐位或半卧位，用鼻缓慢深吸气5～6次；最后一次吸气后屏气3秒，收缩腹部肌肉，张口连续咳嗽2～3声；坐位时可用抱枕顶住腹部，咳嗽时用力压迫，增加胸腔压力，帮助痰液排出。

湿化与雾化蒸气吸入可增加痰液含水量，使其稀释；超声雾化能将药物雾化成微小颗粒，直接作用于气道，如布地奈德联合沙丁胺醇雾化，可抗炎并舒张气道。需注意，雾化后要及时漱口，防止口腔真菌感染。

胸部叩击操作者手指并拢微屈，手掌呈碗状，从肺底由外向内、由下向上有节奏叩击，避开脊柱、胸骨和肾区。但咯血、肋骨骨折患者禁用，久病体弱患者需控制力度。

体位引流根据病变部位调整体位：下叶病变取头低脚高位，臀部垫高30cm；中叶病变左侧卧位，身体向右倾斜45°；上叶病变取坐位前倾或半卧位。每次引流15～20 分钟，每日2～3次，餐后1小时内不宜进行。

排痰护理细节保持室内温度18～22℃、湿度50%～60%，每日开窗通风2～3次。饮食上，蜂蜜雪梨水、白萝卜等有助于润肺祛痰，每天应保证1500～2000ml的饮水量。同时，患者和家属要注意观察痰液的颜色、质地、量和气味，为医生调整治疗方案提供依据。

从认识痰液到掌握科学排痰技巧，每一个细节都关乎呼吸健康。正确的咳嗽排痰不仅能有效减少并发症，更能显著提升患者生活质量。随着医疗技术的发展，智能排痰设备、远程监测系统等创新手段正逐步普及，但基础的排痰技巧仍是自我管理的核心。希望每位呼吸科患者都能将这些方法融入日常生活，用科学的力量守护肺部健康，重获畅快呼吸。

（作者单位：河北省石家庄市正定县二五六医院）