撰文/江婉雯蒋小花

对于长期受膝关节疼痛困扰的患者来说，置换手术是重获行动能力的重要转折点。然而，手术只是治疗的开始，术后康复才是决定最终效果的关键环节。许多患者误以为手术后就能立即恢复正常，实际上，康复是一个循序渐进的过程，需要科学指导和耐心坚持。本文将用通俗易懂的方式，带你了解膝关节置换后的四个康复阶段，帮助你更好地规划恢复计划，最终重返健康生活。

一、术后初期（0～2周）：控制疼痛与早期活动

手术后的最初两周是康复的奠基期，这一阶段的核心目标是控制疼痛、减少肿胀并开始适度活动。刚完成手术时，患者膝关节会因创伤反应而肿胀、僵硬，甚至轻微移动都会带来不适，这是正常现象。医生通常会建议冰敷、抬高患肢和合理使用止痛药物来缓解症状。尽管疼痛可能让你不愿活动，但长期卧床反而会增加血栓风险和关节僵硬的可能性。因此，在医生允许的情况下，应尽早开始简单的床上运动，例如踝泵练习（反复勾脚尖和绷脚尖）以促进血液循环，或通过静态收缩大腿肌肉（股四头肌锻炼）来维持肌力。部分患者可能在术后第一天或第二天就开始借助助行器进行短距离行走，这些早期活动看似微小，却是后续康复的基础，能够有效预防并发症并加速功能恢复。

二、功能恢复期（2～6周）：增强肌力与改善关节活动度

进入术后第2至6周，疼痛和肿胀逐渐减轻，康复重点转向恢复关节活动范围和增强肌肉力量。许多患者会发现自己的膝关节无法完全伸直或弯曲到理想角度，这时需要通过有针对性的训练来改善。物理治疗师通常会指导患者进行坐姿屈膝练习，即在椅子上缓慢滑动脚部使膝盖弯曲，并在最大角度保持几秒后再伸直；同时，直腿抬高练习有助于强化大腿肌肉，而站立平衡训练则能提高关节稳定性。随着康复进展，患者可以逐步减少对助行器的依赖，过渡到手杖辅助行走，甚至尝试短距离无支撑行走。这一阶段的训练类似于舞蹈中的节奏调整，既要保证动作的准确性，又要逐渐增加强度，使膝关节适应日常活动需求，为后续更高强度的康复打下坚实基础。

三、强化训练期（6～12周）：提升耐力与功能性运动

术后6至12周，大多数患者的膝关节已经能够承受更大强度的活动，康复目标转向提高肌肉耐力、平衡能力和功能性运动能力。此时，患者可以尝试更具挑战性的动作，如上下楼梯训练，需遵循“好腿先上，坏腿先下”的原则，即上楼时健侧腿先迈步，下楼时手术腿先下，以减少对人工关节的冲击。骑固定自行车是此阶段的理想选择，既能增强关节灵活性，又能提高肌肉协调性，初始阶段应调低阻力避免过度负荷。此外，水中运动（如水疗或游泳）也是优秀的低冲击训练方式，水的浮力可减轻关节压力，同时提供良好的阻力训练效果。这一阶段的康复重点在于让患者逐步适应日常生活需求，如从椅子上安全起身、弯腰拾物以及较长时间的步行，同时通过平衡训练（如单腿站立或软垫练习）进一步提高关节的稳定性和控制能力。

四、长期维护期（3个月后）：保持健康与预防退化

手术三个月后，大部分患者已经能够恢复正常生活，但康复并未结束，这一阶段的目标是长期维持关节功能、防止肌肉萎缩并延长假体使用寿命。保持规律的低冲击运动至关重要，如散步、游泳、瑜伽或太极等，这些活动既能增强肌肉力量和柔韧性，又不会对人工关节造成过度磨损。需要避免高冲击运动如跑步、跳跃或剧烈球类运动，以免加速假体松动或磨损。体重管理同样不可忽视，过重的身体会增加膝关节负担，因此通过健康饮食和适度运动保持合理体重对关节的长期健康至关重要。此外，定期随访检查能够帮助医生评估假体状态和关节功能，及时发现并处理潜在问题。这一阶段的康复理念是养成终身受益的运动习惯和健康的生活方式，让人工关节在未来仍能保持良好的功能状态。

五、结论

膝关节置换后的康复就像一场精心设计的马拉松，需要科学的规划和持之以恒的练习。从初期控制疼痛到后期功能强化，每个阶段都环环相扣。虽然过程可能充满挑战，但坚持正确的康复训练，配合专业指导，绝大多数患者都能重获灵活自如的膝关节功能。记住，康复的最终目的不仅是恢复行走能力，更是为了让你重新享受生活的每一个美好时刻。只要保持耐心和信心，你的坚持终将换来行动自如的未来。

（作者单位：广东省广州市白云区人民医院）