撰文/李国英

中风是危害中老年人健康的常见疾病，许多患者在恢复期都会面临吞咽困难的挑战。当支配吞咽功能的神经受损时，食物容易误入气管，轻则引发呛咳，重则导致吸入性肺炎。据统计，超过三分之一的中风患者存在不同程度的吞咽障碍，这不仅影响营养吸收，还可能危及生命。因此，掌握正确的进食方法对患者康复至关重要。本文将系统介绍四个关键方面的进食技巧，帮助患者安全进食，预防并发症。

一、调整食物性状以适应吞咽能力

中风后吞咽障碍患者的饮食需要特别调制，食物的质地直接影响进食安全。轻度吞咽困难者可选择质地柔软、易于咀嚼的食物，如蒸蛋、嫩豆腐、煮烂的蔬菜等，这类食物不易分散，能降低误吸风险。中度吞咽障碍患者更适合糊状或泥状食物，比如搅拌机打碎的肉泥、菜泥、稠粥等，这类食物不需要过多咀嚼，吞咽更为顺畅。重度吞咽障碍患者则需食用特制的浓稠流质或凝胶状食物，商业化的吞咽障碍专用食品往往添加了增稠剂，能确保食物在口腔内成团，缓慢通过咽喉。饮品同样需要调整，清水、茶汤等低稠度液体最易引发误吸，应使用增稠剂调至蜂蜜状或布丁状。此外，需注意避免过热、过冷或刺激性食物，温度适中的食物能减少咽喉肌肉的异常反应。保持食物的色香味也很重要，美观可口的餐食能刺激患者食欲，改善营养状况。

二、保持正确的进食体位

合适的进食姿势能有效减少食物误入气道的风险。患者最好采用坐位进食，保持上半身直立，头部略微前倾，下巴内收，这种姿势能使气管自然闭合，咽喉肌肉更协调地完成吞咽动作。若患者无法自主坐直，可用枕头或靠垫支撑其腰背部，确保身体稳定不倾斜。对于卧床患者，必须将床头抬高至少30度，并在进食后维持该姿势30分钟以上，防止胃内容物反流。喂食者应坐在患者正前方或健侧，与患者保持平视，避免让患者仰头吞咽，否则会加大误吸概率。若患者存在单侧面部无力，食物应放置在健侧口腔，利用正常肌肉力量推动食物下咽。进食过程中需保持环境安静，避免说笑或突然移动，集中注意力完成每一口食物的咀嚼和吞咽。小口进食是关键，每勺食物量以5毫升左右为宜，确保前一口完全咽下后再喂下一口。

三、采用科学的喂食方法

喂食者的操作技巧直接影响患者的进食安全。首先要控制进食节奏，吞咽障碍患者的用餐时间通常比正常人长，必须耐心等待每一口食物被完全吞咽。可以通过观察患者喉结上下运动或轻触颈部来确认吞咽完成。若患者出现咳嗽、声音嘶哑或呼吸急促，要立即停止喂食，帮助其侧身拍背排出异物。餐具的选择也很重要，使用小号浅勺能更好控制食物分量，防滑碗碟可防止意外洒落。要避免使用吸管，因为吸吮动作会打乱吞咽节奏，增加液体误吸风险。对于需要饮用流质的患者，可使用带有刻度的小杯，缓慢倾斜杯身让液体沿下唇流入口中。鼓励患者自主进食有助于恢复吞咽功能，可根据其手部功能选择适合的辅助餐具，如加粗手柄的勺子或防滑餐垫。喂食过程中要密切观察患者反应，如频繁清嗓、面部涨红或呼吸费力都可能是误吸的征兆，需要立即处理。掌握基本的海姆立克急救法非常重要，能在紧急情况下挽救生命。

四、重视进食后的护理工作

进食结束后的护理同样不可忽视，这是预防并发症的最后一道防线。餐后要保持坐位或半卧位至少30分钟，避免立即平躺，以防胃内容物反流。要帮助患者清洁口腔，用湿纱布擦拭牙齿和牙龈，或用软毛牙刷轻柔刷牙，减少食物残渣滞留。特别注意检查口腔两侧是否有食物残留，这对单侧面瘫患者尤为重要。要密切观察患者餐后2小时内的状态，若出现发热、咳嗽加剧或痰量增多，可能是发生了吸入性肺炎，需立即就医。定期评估吞咽功能的变化也很关键，随着康复训练的进行，很多患者的吞咽能力会逐步改善，可以在医生指导下循序渐进地调整食物性状，从糊状过渡到软食再到普通饮食。

结论中风后吞咽障碍的饮食管理需要耐心与科学方法并重。通过调整食物性状、保持正确姿势、掌握喂食技巧和加强餐后护理，能有效保障进食安全。建议患者在医生指导下配合专业吞咽训练，循序渐进恢复饮食。记住，安全进食是康复的基础，细心照料能帮助患者逐步重获吞咽功能。

（作者单位：广西壮族自治区桂林市中医医院）