撰文/罗杨

在日常生活中，不少人将“痛风”和“风湿”混为一谈，尤其是老年人群中，许多关节不适、肿胀疼痛的表现，都被笼统地归类为“风湿病”或“痛风发作”。然而，从医学角度看，痛风和风湿虽都涉及关节疼痛，但它们的发病机制、病程特点和治疗管理方式却有着本质区别。明确二者的差异，不仅有助于患者获得正确的诊断与治疗，也能在日常生活中进行更加科学、有效的疾病管理。

什么是痛风？为什么它痛得让人彻夜难眠

痛风是一种由于体内尿酸水平过高而引发的代谢性疾病。尿酸是嘌呤代谢的产物，当它在血液中浓度过高时，会形成结晶并沉积在关节或软组织中，从而引起急性炎症。这些结晶像细小的玻璃碴一样刺激关节，引发剧烈的疼痛和红肿。最常见的发作部位是大脚趾关节，尤其在夜间或饮酒、大鱼大肉后突然发作。疼痛程度常被形容为“连风吹一下都疼”，这也正是“痛风”这一名称的由来。

痛风的诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、遗传因素和肾功能不全等。它常呈急性发作与慢性缓解交替的形式发展。如果尿酸长期未控制，结晶会不断积聚，形成痛风石，导致关节畸形、功能障碍，甚至损害肾脏。

什么是风湿？不仅仅是关节的问题

“风湿”这个词在医学上并不具体，它是民间对一类自身免疫性疾病的统称。这类疾病的共同特点是免疫系统发生紊乱，攻击自身组织，从而引发慢性炎症。常见的风湿病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征等。

其中，类风湿关节炎是最为常见的一种。它多见于中年女性，早期常表现为双手、手腕、膝盖等小关节的对称性肿痛和晨僵，即早晨起床时关节僵硬，活动后可缓解。随着病情发展，关节可能逐渐变形甚至丧失功能。

与痛风不同，风湿性疾病不仅影响关节，还可能累及皮肤、眼睛、心肺甚至肾脏等多个器官，属于全身性疾病。它的发生机制复杂，通常涉及遗传、环境、激素等多种因素。

痛风与风湿的区别在哪里

尽管这两种病都会引起关节疼痛，但本质上完全不同。痛风是一种由代谢紊乱引起的疾病，其根本问题是尿酸过高，发作常急骤、剧烈，痛感集中，常见于单个关节，比如大脚趾。通常疼痛来得快、去得也快，几天内可自行缓解。

而风湿性疾病，特别是类风湿关节炎，则属于慢性、自身免疫性疾病，发病过程缓慢，关节疼痛通常是对称性的，比如双手或双膝同时发作。症状持续时间长，常伴随晨僵、疲劳等全身表现，甚至会影响身体其他器官，如果病情不加控制可引发严重并发症。

两者在检查上也有明显区别。痛风可通过血尿酸检测和关节液中发现尿酸盐结晶来诊断，而类风湿性疾病则需要检测类风湿因子、抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白等免疫指标。

两种疾病如何管理？关键在于长期控制

１.痛风的管理

饮食调控：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）、减少酒精摄入，尤其是啤酒。多喝水，促进尿酸排泄。

规律服药：遵医嘱使用降尿酸药物，如非布司他、苯溴马隆等。急性期可用秋水仙碱、非甾体抗炎药缓解疼痛。

生活方式干预：控制体重、增加运动、戒烟限酒。

定期监测：定期复查尿酸、肾功能和肝功能，评估药物效果和副作用。

２.风湿类疾病的管理

药物治疗：包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）、生物制剂等，需在风湿科医生指导下使用。

早诊早治：尤其是类风湿关节炎，在发病6个月内开始规范治疗，有望阻止关节破坏。

综合干预：包括物理治疗、心理支持、营养指导等，帮助患者维持功能、提升生活质量。

器官监测：部分风湿性疾病可能波及心肺、肾脏等器官，需定期评估全身状态。

痛风和风湿虽名字相似，但诊疗方法完全不同。关键在于明确诊断，对症治疗。如果出现反复的关节疼痛、肿胀，切勿自行用药或依赖偏方，应该尽快前往正规医院，由专业医生评估诊断。科学管理、长期坚持，是控制疾病、避免并发症的关键。对痛风患者而言，生活方式的改变和尿酸控制是长效管理的基础；而风湿病患者则需要长期随访、规范用药，配合多学科综合治疗。只有充分了解疾病本质，才能不慌不忙地应对关节之痛，把健康握在自己手中。

（作者单位：重庆大学附属三峡医院）