撰文/刘南南

子宫内膜异位症（简称内异症）是一种复杂的妇科疾病，其特征是子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫腔以外的部位，并伴随周期性出血和周围组织纤维化，形成异位结节或囊肿。该病可引起严重的痛经、月经不调、不孕等症状，严重影响患者的生活质量。中西医结合治疗子宫内膜异位症，旨在结合中医的整体观念和西医的精准治疗，优化临床路径，提高治疗效果。

一、中西医结合治疗的原则

中西医结合治疗子宫内膜异位症遵循个体化、综合化、长期管理的原则。根据患者的年龄、病情、生育需求等因素，制定个性化的治疗方案。同时，结合中医的辨证施治和西医的精准治疗，发挥各自优势，提高临床疗效。

二、中西医结合治疗的方法

（一）中医治疗

中药调理：中医治疗子宫内膜异位症主要采用中药汤剂、中成药等。根据患者的具体症状，中医将其分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻等类型，分别采用不同的中药方剂进行治疗。常用的中成药有散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、桂枝茯苓丸等，这些药物具有活血化瘀、调经止痛的功效，能够改善气血流通，缓解疼痛，调节内分泌。针灸治疗：针灸通过刺激特定穴位，调节内分泌系统和神经系统功能，缓解子宫内膜异位症相关的不适感。常用穴位有三阴交、地机、次髎等，针灸治疗能够减轻痛经、月经不调等症状。推拿按摩：推拿按摩通过手法作用于人体特定部位，达到疏通经络、调和气血、缓解疼痛的目的。常用的推拿按摩方法有穴位按摩、耳穴压豆等。其他疗法：如艾灸治疗、中药足浴、中药热奄包等，这些疗法能够活血通络止痛，辅助治疗子宫内膜异位症。

（二）西医治疗

药物治疗：西医治疗子宫内膜异位症主要采用非甾体抗炎药、激素类药物等。此外，口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素释放激素激动剂等也是常用的治疗药物。手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可采用手术治疗。腹腔镜手术是首选的手术方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。手术目的是切除病灶、恢复解剖，适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加重或合并不孕患者、较大的卵巢子宫内膜异位囊肿患者。

三、中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床路径优化

诊断阶段：结合中医的望、闻、问、切四诊合参和西医的B超、MRI等影像学检查，提高诊断的准确性和全面性。中医诊断注重患者的整体状况，通过观察面色、舌苔、脉象等，判断患者的体质和病情。西医诊断则侧重于异位病灶的大小、位置及与周围组织的关系，为制定治疗方案提供依据。治疗阶段：根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案。对于轻度至中度症状的患者，可采用中医保守治疗，如中药调理、针灸、推拿等。对于重度症状或药物治疗无效的患者，可采用手术治疗，术后配合中医治疗促进康复。在治疗过程中，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。康复阶段：注重患者的康复和生活质量。通过中医调理，如中药汤剂、针灸、推拿等，促进患者身体机能的恢复，提高生活质量。同时，加强健康教育，指导患者保持健康的生活方式，预防疾病的复发。

四、预防与康复

生活方式调整：保持规律作息、合理饮食、适度运动等健康生活方式，有助于降低子宫内膜异位症的风险。避免过度劳累和情绪波动，尤其是在月经期间，有助于减少疾病的发生。月经卫生：注意个人卫生，避免经期性行为，减少感染的风险。使用适合自己的卫生用品，保持外阴清洁干燥。定期体检：定期进行妇科检查，及时发现并处理子宫内膜异位症等妇科疾病。对于有家族史的女性，更应关注自身健康状况，定期进行相关检查。综上所述，中西医结合治疗子宫内膜异位症是一种有效的临床路径。通过结合中医的整体观念和西医的精准治疗，优化治疗方案，提高临床疗效，改善患者的生活质量。同时，加强预防与康复工作，降低疾病的风险和复发率。未来，应进一步加强中西医结合治疗的研究和应用，探索更多有效的治疗方法，为子宫内膜异位症的治疗提供更多的选择。

（作者单位：河南省周口市西华县妇幼保健院）