撰文/田萌

热性惊厥是儿童常见的神经系统急症，多见于6个月至5岁儿童，发病率约为2%～5%。其发作通常与发热性疾病相关，如上呼吸道感染、胃肠炎等。虽然大多数热性惊厥发作时间较短，且多数预后良好，但其发作时的剧烈症状常令家长惊慌失措，甚至可能延误治疗。因此，了解热性惊厥的急救方法和预防要点，对于保障儿童健康至关重要。

一、热性惊厥的定义与表现

热性惊厥是指儿童在发热过程中（通常体温≥38℃）出现的惊厥发作，排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。其发作形式多样，常见表现包括：

1.全身强直－阵挛性发作：患儿突然意识丧失，全身肌肉强直，随后出现肢体抽搐，双眼上翻或凝视，口吐白沫，持续数秒至数分钟不等。

2.部分性发作：表现为局部肢体抽搐或面部肌肉抽动，意识可保持清醒或模糊。

3.发作后嗜睡：发作结束后，患儿可能出现短暂的嗜睡或烦躁不安。

二、热性惊厥的急救指南

（一）发作时的急救措施

1.保持冷静：家长应尽量保持镇定，避免因慌乱而采取错误的急救措施。

2.确保安全：将患儿放置于平坦、柔软的表面上，避免在抽搐过程中受伤。移除周围的尖锐物品或硬物，确保环境安全。

3.保持呼吸道通畅：将患儿头部偏向一侧，解开衣领，清除其口腔内容物，防止窒息。如有必要，可轻轻托住患儿的头部，但不要试图按住或约束其身体。

4.避免不当操作：不要将任何物品（如手指、毛巾等）强行放入患儿口中，以免造成牙齿损伤或阻塞呼吸道。同时，避免用力按压患儿肢体，以免造成骨折或软组织损伤。

5.记录发作时间：准确记录发作开始的时间，以便在需要时向医护人员提供准确信息。

（二）发作后的处理

1.侧卧位：发作结束后，将患儿置于侧卧位，有助于口腔内的液体排出，防止误吸。

2.观察症状：密切观察患儿的呼吸、意识和皮肤颜色，确保其恢复正常。如果患儿在发作后1小时内仍然没有反应，或出现呼吸困难、持续嗜睡等症状，应立即拨打急救电话。

3.及时就医：首次发作、发作持续时间超过5分钟、24小时内多次发作或怀疑有严重感染等情况，均需及时就医。

（三）急救误区

1.错误的物理降温：在发作期间，不要试图通过冷水擦拭或冰敷等物理降温方法来降低体温，这可能会加重患儿的不适。

2.强行约束：不要试图强行按住患儿的身体，以免造成意外伤害。

3.强行喂药：在发作期间，不要强行给患儿喂药，以免误吸。

三、热性惊厥的预防要点

（一）积极控制发热

1.监测体温：使用高质量的体温计定期监测患儿的体温，一旦发现发热，及时采取措施。

2.合理降温：当患儿体温超过38.5℃且感到不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。同时，减少患儿的衣物，保持室内通风，避免过度包裹。

3.补充水分：鼓励患儿多喝水，以防止因发热导致的脱水。

（二）增强免疫力

1.均衡饮食：保证患儿摄入足够的营养，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物。

2.规律作息：确保患儿有充足的睡眠，避免过度疲劳。

3.适度运动：鼓励患儿进行适度的户外活动，增强体质。

（三）避免感染

1.勤洗手：教育患儿养成勤洗手的习惯，尤其是在进食、接触垃圾或使用洗手间后。

2.减少接触：在流感季节或传染病高发期，尽量避免带患儿前往人群密集的场所。

3.接种疫苗：按时接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等，可有效预防相关疾病，减少发热的发生。

四、结论

热性惊厥是儿童中常见的神经系统急症，尽管发作时症状剧烈，但大多数情况下预后是良好的。家长需要掌握正确的急救方法，以避免因慌乱而采取不当措施。同时，通过积极控制发热、增强免疫力和预防感染等措施，可以有效预防热性惊厥的发生。通过家庭、学校和社会的共同努力，我们能够为儿童的健康提供保障，减少热性惊厥对儿童的影响。

（作者单位：河北省辛集市第一医院）