撰文/班志红

在人群密集的地铁站、商场、学校，你是否遇到过有人突然倒地、不省人事的情况？此时，围观者常常不知所措，甚至有人因处理不当，耽误了最佳抢救时机。昏迷是急诊中非常常见又极具危险性的症状，背后可能是脑出血、心脏骤停、低血糖、中毒等多种原因。掌握正确的应对方法，能在关键时刻挽救一条生命。

什么是昏迷

昏迷是指意识丧失、对外界刺激无反应的状态，患者不能被唤醒，对声音、疼痛等刺激没有反应，通常还伴有自主活动能力的消失，如不能说话、睁眼或行动。需要注意的是：昏迷是症状，不是疾病。它像是“红灯警告”，提示身体出了严重问题。

昏迷有哪些常见原因

脑血管意外：这是成年人突发昏迷的常见原因，尤其是老年人。包括脑出血和脑梗死，其中脑出血往往来势凶猛，常在剧烈头痛后迅速昏迷。

心源性因素：如心肌梗死、心律失常或心脏骤停。此类昏迷多发作突然，有的患者甚至没有先兆。

低血糖：常见于糖尿病患者注射胰岛素或服用降糖药过量。低血糖导致大脑供能不足，可迅速引起意识障碍。

癫痫发作：部分癫痫发作后会进入昏迷期，称为“癫痫后昏迷”。癫痫持续状态（反复抽搐不恢复）也会导致持续昏迷。

中毒：一氧化碳中毒、药物过量、酒精中毒等，可能出现意识障碍、昏迷甚至呼吸抑制。

颅脑外伤：跌倒、车祸、摔伤等造成颅脑损伤，可能引起脑震荡、脑出血，导致昏迷。

发现有人昏迷，如何判断与处理

在医疗人员到达前，普通人能做的并不复杂，但每一步都至关重要。按照急救“ABC原则”进行评估与处理最为科学：

１.确认安全：保护现场，避免二次伤害

确认周围环境安全，特别是交通路口、电线、水源、火源等，避免救助者和伤者再次受伤。

２.唤醒试验：轻拍、呼喊

用力拍打患者肩膀并大声呼唤，看是否有反应。注意不要摇晃其头部或用力拍打面部，以免加重伤情。

３.评估呼吸和脉搏

观察患者胸廓有无起伏；将耳靠近口鼻处，看有无呼吸气流；触摸颈动脉有无搏动。如果患者无呼吸无脉搏，立即判断为心脏骤停，需立刻进行心肺复苏（CPR）。

４.拨打急救电话120

清楚告诉接线员地点，以及患者性别、年龄、症状（是否昏迷、是否有呼吸、是否有抽搐等）等信息，并保持电话畅通，听从调度员指示。

５.保持呼吸道通畅

将患者仰卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。如果患者有假牙，应小心取出。注意避免压住其颈部或胸部。

６.如有心跳呼吸停止：立即施行心肺复苏

普通人可以进行“胸外按压”：按压位置在两乳头连线中点；成人按压深度5～6厘米；频率在每分钟100～120次；不能中断超过10秒，直到医护人员到达。

７.昏迷但有呼吸者：摆“昏迷体位”

即将患者侧卧，头偏向一侧，下肢略弯，防止舌头后坠或呕吐物堵塞呼吸道。

不能做的几件事

在遇到有人突然昏迷时，许多人会本能地采取一些“民间急救”做法，但这些行为不仅无效，反而可能加重病情。切忌喂水或喂药，因为昏迷者失去了吞咽反射，强行喂食容易导致窒息；不要拍打脸部或泼冷水试图“叫醒”患者，这样既不会让人苏醒，还可能造成皮肤或眼部伤害；切勿随意摇晃患者或拖动身体，尤其在不确定是否有颈椎损伤时，贸然移动可能导致瘫痪；掐人中、扎针放血等传统做法没有科学依据，不仅耽误救治时间，还有可能造成二次伤害。

特殊情况的应对策略

情况一：糖尿病患者昏迷

如果可以判断为低血糖（有糖尿病史、空腹、运动后等），且患者尚有吞咽能力，可喂食葡萄糖水、含糖饮料等。如果患者已昏迷，禁止喂食，等待专业抢救。

情况二：疑似癫痫

癫痫发作期间，不要强行按压患者肢体或往其嘴里塞东西，应让患者侧卧，保持呼吸道通畅。患者癫痫发作后一般有短暂昏迷，应陪护等待其恢复。

情况三：疑似中风

中风往往伴有口角歪斜、一侧肢体无力或偏瘫，若突发昏迷，要记录发作时间，争取“黄金治疗窗4.5小时”。患者意识未恢复时，勿给水或药物。

昏迷是一种严重的警报信号，它的背后可能是致命的疾病。正确的应对方式不是恐慌，也不是靠运气，而是基于科学判断与及时行动。记住三件事：判断意识，保持通气，尽快呼救。在等待专业救援的黄金几分钟里，每一个普通人都可以成为“急救者”，你的冷静和行动，也许就是一个家庭的希望。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市广西国际壮医医院）