撰文/卢业娥

糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或作用不当引起的慢性疾病，血糖水平的控制是糖尿病管理的核心。然而，糖尿病患者在控制血糖时面临的一个常见问题是：如何管理血糖波动？低血糖和高血糖不仅会对身体健康造成不同程度的影响，长期管理不当还可能引发一系列严重的并发症。因此，掌握正确的血糖管理方法，保持稳定的血糖水平，对于糖尿病患者至关重要。

低血糖与高血糖

低血糖：指血糖水平降到正常范围以下（通常低于3.9 mmol/L），此时身体无法获得足够的能量，可能导致一系列不适症状。常见症状包括：头晕、乏力、手抖、出汗、心跳加速、焦虑、饥饿感强烈、注意力不集中、言语不清，严重时可能出现意识丧失或昏迷。低血糖的原因通常与药物使用不当、运动过量、饮食不规律或饮酒有关。对糖尿病患者而言，低血糖可能是药物治疗（特别是胰岛素或口服降糖药物）引起的副作用。

高血糖：血糖水平超过正常范围（通常高于7.0 mmol/L），导致一系列短期和长期的健康问题。症状包括：多尿、口渴、疲劳、视力模糊、伤口愈合慢、头痛、恶心。如果长时间处于高血糖状态，可能导致糖尿病并发症，包括心脏病、中风、肾脏损害、神经病变和视网膜病变等。

糖尿病患者如何管理血糖？

持续监测血糖水平

控制血糖的第一步是监测血糖。糖尿病患者应定期测量自己的血糖水平，以便及时发现低血糖或高血糖的症状。患者可以使用血糖仪在家中定期测量血糖水平，特别是在餐前、餐后及运动前后。一些患者可能需要使用更先进的设备，如连续血糖监测（CGM）系统，实时追踪血糖波动，为治疗提供数据支持。

饮食管理

控制碳水化合物摄入量：碳水化合物是血糖的主要来源，糖尿病患者应根据医生或营养师的建议，合理控制每日的碳水化合物摄入量，避免一次性摄入大量高GI（血糖生成指数）的食物。

增加膳食纤维：高纤维食物（如全麦、蔬菜和水果）有助于控制血糖波动，减少餐后血糖的升高。

分餐制：将每天的三餐分为五六小餐，可以帮助维持血糖的稳定，避免餐后血糖急剧上升。

合理搭配蛋白质与脂肪：适量的蛋白质和健康脂肪（如鱼类、坚果、橄榄油等）可以帮助维持饱腹感，防止过度进食。

运动管理

餐后1～2小时运动：此时血糖较为稳定，不容易出现低血糖的情况。

运动前检查血糖：如果血糖过低，运动前应先补充一些含糖食品；如果血糖过高，则应推迟运动，避免加重高血糖。

选择适合的运动方式：散步、游泳、骑车等有氧运动对糖尿病患者有益，但应避免高强度的剧烈运动。

药物管理

药物治疗是控制血糖的重要手段。糖尿病患者应根据医生的建议，合理使用药物。1型糖尿病患者依靠胰岛素注射维持血糖稳定，而2型糖尿病患者则通过口服降糖药物（如二甲双胍、磺脲类药物）来管理血糖。药物治疗的关键是确保药物剂量和使用时机的精准，避免因药物使用不当引起低血糖或高血糖。对于使用胰岛素的患者，还需要特别注意调整胰岛素的剂量，以应对不同的生活和饮食条件。

低血糖与高血糖的紧急处理

低血糖的应急处理

立即补充糖分：可以选择含糖的食物或饮料，如糖果、果汁或葡萄糖片，迅速提高血糖水平。

休息和观察：补充糖分后，患者应停下活动，休息片刻，观察症状是否得到缓解。

监测血糖：症状缓解后，患者应继续监测血糖，确保血糖恢复正常。

对于症状严重的患者，如意识模糊或昏迷，需立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。

高血糖的应急处理

补充水分：多喝水帮助排泄过多的血糖。

调整药物剂量：若高血糖持续存在，患者可以考虑在医生指导下调整胰岛素或药物剂量。

就医处理：对于高血糖严重或持续不退的情况，患者应及时就医，避免糖尿病酮症酸中毒等危及生命的并发症。

糖尿病患者面临的挑战不仅是保持血糖稳定，还要避免血糖的过度波动。低血糖和高血糖各自带来不同的健康风险，因此，合理的血糖管理是保持健康的关键。通过定期监测血糖、科学管理饮食和运动、正确使用药物等措施，患者可以有效稳定血糖，过上健康、稳定的生活。无论如何，糖尿病管理是一个长期过程，患者应与医生和营养师保持密切联系，确保在变化的生活条件下，血糖管理始终处于最佳状态。

（作者单位：广西壮族自治区钦州市灵山县中医医院）