撰文／张晓芹

神经外科手术是医学领域中一项复杂且精细的工作，它涉及到人体最敏感和重要的器官——大脑和脊髓。神经外科重症护理是确保患者从手术顺利过渡到康复阶段的关键环节。本文将全面介绍神经外科重症护理的各个阶段，为患者及其家属提供一个清晰的指导。

神经外科手术的成功与否不仅取决于手术技术本身，还极大地依赖于术后重症护理的质量。重症护理团队通常由经验丰富的神经外科医生、专业护士、呼吸治疗师、物理治疗师及营养师等多学科专家组成，他们紧密合作，确保患者在整个康复过程中得到全方位的照顾。

一、术前准备

术前准备是确保手术成功的重要步骤。在这一阶段，护理人员需要对患者进行全面评估，包括病史采集、身体检查、心理评估及必要的实验室检查和影像学检查。此外，术前教育也至关重要，护理人员需要向患者和家属解释手术过程、可能的风险和预期结果，以及术后可能需要的护理措施。

这一步骤不仅帮助患者和家属建立对手术的信心，还确保他们在术后能够积极配合护理团队的工作。病史采集涵盖了患者的既往病史、药物过敏史、家族遗传病史等，这些信息对于医生评估手术风险，制定个性化手术方案至关重要。身体检查则关注患者的生命体征、神经系统状态及可能影响手术的其他身体条件。心理评估旨在了解患者的心理状态，包括焦虑、恐惧等情绪反应，以便护理人员提供适当的心理支持，减轻患者的心理压力。

二、手术过程中的监护

手术过程中，神经外科重症监护室（ICU）的护理人员需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。此外，神经功能监测，如脑电图（EEG）和颅内压监测，也是确保手术安全的关键。护理人员必须能够迅速识别并处理任何可能发生的并发症。

三、术后早期护理

术后早期，患者通常会被转移到ICU进行密切观察。这一阶段的护理重点是维持生命体征稳定，预防和控制感染，管理疼痛，以及防止术后并发症的发生。护理人员需要定期检查切口，观察有无出血、红肿或渗液等迹象，并及时处理。

四、呼吸和循环支持

对于一些神经外科手术后的患者，可能需要呼吸机支持和循环监测。护理人员需要熟练掌握呼吸机的使用和监测，确保患者呼吸功能的恢复。同时，循环支持包括维持适当的血压和血容量，防止休克的发生。

五、营养和代谢管理

术后患者的营养状态对恢复至关重要。护理人员需要根据患者的具体情况制定个性化的营养支持计划，可能包括肠内营养或肠外营养。同时，监测和调整电解质平衡和血糖水平也是必要的，以避免代谢紊乱。

六、神经功能的恢复

神经功能的恢复是神经外科重症护理的重要组成部分。护理人员需要密切观察患者的意识水平、运动和感觉功能，以及语言和认知能力的变化。早期康复训练，如物理治疗和职业治疗，应在患者状况允许的情况下尽早开始。

七、心理支持与家庭参与

神经外科手术和其后的恢复过程对患者及其家属都是极大的心理压力。因此，心理支持是不可或缺的。护理人员应鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持，并帮助患者建立积极的康复态度。

八、出院计划与后续跟进

当患者达到出院标准时，护理人员需要制定详细的出院计划，包括家庭护理指导、药物使用说明、定期复查的时间表及可能需要的康复服务。此外，出院后的跟进也是确保患者持续康复的重要环节。为了确保患者在出院后也能得到持续的关注和照顾，护理团队应与社区医疗机构建立紧密的合作关系。这样，一旦患者在家庭护理中遇到任何问题，都能及时获得专业的指导和帮助。同时，定期的随访和评估也是必不可少的，它们能够及时发现并解决患者在康复过程中可能出现的新问题，确保康复进程的顺利进行。

神经外科重症护理是一个涉及多学科合作的复杂过程，它需要护理人员具备专业的知识和技能，以及对患者深切的关怀。通过上述全程指导，患者和家属可以更好地理解神经外科手术后的护理过程，从而为患者顺利康复提供支持。

（作者单位：山东省滨州市滨州医学院附属医院）