撰文／赵晓红

在孕期，准妈妈们如同呵护珍宝般关注着腹中宝宝的健康。妊娠糖尿病这一孕期常见问题，却如同一颗“定时炸弹”，可能给宝宝的健康带来诸多隐患。妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常，它不仅关乎孕妇自身的身体状况，更与宝宝的健康息息相关。了解妊娠糖尿病对宝宝的影响，对于准妈妈们积极预防和治疗，保障宝宝健康意义重大。

1.增加巨大儿风险

1.1胎儿过度生长机制

妊娠糖尿病孕妇体内的高血糖状态，是导致胎儿过度生长的关键因素。当孕妇血糖升高时，葡萄糖会通过胎盘进入胎儿体内。胎儿为了代谢这些多余的葡萄糖，其胰岛β细胞会代偿性增生，分泌大量胰岛素。胰岛素是一种强效的生长激素，它会促进胎儿体内脂肪、蛋白质等营养物质的合成和储存，使得胎儿生长速度加快，体重超出正常范围，最终成为巨大儿。

1.2分娩困难及风险

巨大儿在分娩过程中，就像一个“大块头”要通过狭窄的产道，难度可想而知。胎儿头部可能无法顺利入盆，导致产程延长。在分娩过程中，胎儿还可能出现胎头下降受阻、肩难产等情况，这不仅会增加孕妇会阴撕裂、产后出血的风险，还可能导致胎儿窘迫、窒息，严重时甚至危及胎儿生命。

1.3新生儿损伤及后续影响

在分娩巨大儿时，由于胎儿体型较大，在通过产道的过程中容易受到挤压，从而引发新生儿损伤。常见的损伤包括锁骨骨折、臂丛神经损伤等。锁骨骨折会导致新生儿患侧上肢活动受限，需要一段时间的固定和恢复；臂丛神经损伤则可能影响新生儿上肢的感觉和运动功能，导致手臂无力、肌肉萎缩等，给新生儿的日常生活和生长发育带来极大的不便。

2.引发胎儿呼吸窘迫综合征

2.1肺发育延迟的生理基础

胎儿肺部发育是一个复杂而精细的过程，其中肺部表面活性物质的合成和分泌起着至关重要的作用。肺部表面活性物质可以降低肺泡表面张力，防止肺泡在呼气时塌陷，保证肺部的正常通气功能。妊娠糖尿病孕妇体内的高血糖环境会干扰胎儿肺部表面活性物质的合成和分泌。

2.2出生后呼吸困难的表现与危害

当巨大儿出生后，脱离了母体的高血糖环境，但肺部表面活性物质缺乏的问题依然存在。肺泡难以保持张开状态，气体交换受到阻碍，新生儿会出现呼吸急促、呼吸困难、鼻翼煽动、三凹征等表现，严重时还会出现青紫症状。

2.3远期呼吸问题的潜在威胁

即使经过积极治疗，呼吸窘迫综合征得到缓解，这些新生儿在成长过程中也可能面临一系列远期呼吸问题。由于肺部发育不良，他们的呼吸道抵抗力较弱，容易反复发生呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等。

3.导致新生儿低血糖

3.1血糖调节失衡的病理过程

胎儿在母体内处于高血糖环境时，为了维持血糖平衡，会分泌大量胰岛素。出生后，胎儿与母体的血糖联系突然中断，但体内的高胰岛素水平不会立即下降。新生儿自身的血糖来源减少，而胰岛素仍然在持续发挥作用，促进葡萄糖的利用和储存，导致血糖迅速下降，出现低血糖。

3.2神经系统损伤的严重后果

新生儿的大脑发育尚未完善，对血糖的变化极为敏感。大脑主要依赖葡萄糖供能，低血糖会影响大脑的正常代谢和功能。当血糖过低时，大脑细胞能量供应不足，会导致神经细胞受损，出现反应差、嗜睡、肌张力低下等症状。

3.3 监测与治疗的重要性及方法

对于妊娠糖尿病孕妇所生的新生儿，出生后需要密切监测血糖水平。通常在出生后1小时内开始监测血糖，之后根据情况1～2小时监测一次，直到血糖稳定。一旦发现低血糖，应及时给予喂养，因为母乳或配方奶中含有葡萄糖，可以提高血糖水平。

妊娠糖尿病对宝宝的影响犹如多米诺骨牌效应，从胎儿在母体内的过度生长，到出生后面临的呼吸窘迫和低血糖风险，每一个环节都可能给宝宝带来严重的健康问题。如果血糖控制不理想，要积极配合医生进行药物治疗。只有将血糖控制在正常范围内，才能为宝宝创造一个健康的宫内环境，让宝宝在出生时拥有一个良好的开端，健康快乐地成长。

（作者单位：河北省廊坊市河北中石油中心医院）