撰文/陈雄英

“孩子最近不爱吃饭，小肚子胀胀的，晚上还睡不踏实”——这可能是积食在作怪。很多家长遇到这种情况，要么急着喂消食药，要么强迫孩子多吃，结果反而加重了脾胃负担。其实，小儿推拿作为一种安全有效的中医外治法，通过刺激特定穴位就能帮助孩子调理脾胃、缓解积食。今天我们就一起来聊聊，家长在家如何用简单的手法，科学应对小儿积食问题。

一、积食的成因与小儿推拿的作用机制

积食本质是脾胃运化功能失调。婴幼儿消化系统发育不完善，胃容量小、消化酶活性低，若喂养过量、食物种类不当（如过早添加高蛋白、高脂肪辅食），或进食时哭闹吸入空气，未消化的食物便会滞留胃肠，产生内热，形成“积滞－脾虚－更易积滞”的恶性循环。

现代研究证实，小儿推拿通过两种途径发挥作用：一是物理刺激直接促进胃肠蠕动，如揉腹可加速肠道内容物排空；二是通过神经反射调节自主神经功能，如按压足三里穴能刺激迷走神经，增加消化液分泌。中医理论则强调“穴位－经络－脏腑”的联动，例如清大肠经可疏导肠道积热，补脾经能增强脾脏运化能力。

二、家庭操作的核心穴位与手法

以下5个穴位和手法经临床验证对积食效果显著，家长每日可操作1～2次，每次总时长10～15分钟为宜。操作前需修剪指甲、搓热双手，用婴儿油或爽身粉作为介质减少摩擦。

1.揉板门（手掌大鱼际中点）：用拇指螺纹面按揉孩子左手板门穴200～300次，力度以局部微红为度。此穴被称为“脾胃之门”，能消食化积，尤其适合积食初期伴有呕吐症状的患儿。若孩子舌苔厚腻，可配合从板门向腕横纹直推100次（称“清板门”），加强消导效果。

2.运内八卦（掌心周边环形区域）：以掌心为圆心，拇指指腹顺时针画圈按摩200次，范围不超过掌纹边缘。这一手法通过刺激多条经络，能宽胸理气、平衡升降，缓解因积食引起的腹胀、打嗝。注意腹泻患儿需逆时针操作。

3.摩腹（腹部顺时针环形按摩）：手掌贴住孩子腹部，以肚脐为中心顺时针缓慢打圈100～200次，压力相当于轻抚气球表面。摩腹直接促进肠蠕动，加速积食排出。若触摸到腹部有硬块，可重点在硬块处施加轻柔震颤手法。

4.捏脊（背部脊柱两侧皮肤捏提）：让孩子俯卧，双手拇指与食指捏起尾椎处皮肤，交替向上提捏至大椎穴，重复3～5遍。捏脊能整体调节脾胃功能，提升免疫力。操作后背部轻微发红属正常现象，但皮肤破损或发热期间禁用。

5.按揉足三里（膝盖外侧凹陷下3寸）：拇指按压小腿外侧足三里穴1分钟，此穴是保健要穴，能补益脾胃。积食伴便秘者可加推下七节骨（第四腰椎至尾椎直线下推）。

三、提升效果的配合策略

单纯依赖推拿难以根治反复积食，需结合喂养调整：哺乳期母亲减少油腻饮食；已添加辅食者遵循“由稀到稠、由少到多”原则，每餐间隔3～4小时；避免睡前1小时进食。可配合食疗，如焦山楂6克、炒麦芽10克煮水代茶饮（适合1岁以上）。在推拿过程中要注意观察孩子反应。推拿后出现排气、排便增多是积滞疏通的积极信号；若连续操作3天无改善，或出现发热、剧烈哭闹，需及时就医排除肠梗阻等器质性疾病。

四、常见误区与注意事项

有些家长误认为推拿力度越大效果越好，实则婴幼儿皮肤娇嫩，过度用力可能导致皮下出血。正确的标准是“孩子无明显抗拒，操作后皮肤不出现持续发白”。另需注意：饭后30分钟内不宜推拿；急性感染期或皮肤有湿疹破损时暂停操作；不同体质需差异化处理，如虚寒体质孩子可加揉外劳宫穴温补脾胃。

总之，小儿推拿并不是什么触不可及的神奇疗法，其本质是通过特定手法刺激穴位调理脏腑功能。

【作者单位：广东省广州医科大学附属清远医院（清远市人民医院）】