撰文／孔垂婷

在现代医疗中，西药以其作用迅速、疗效明确，被广泛用于治疗各类急慢性疾病。然而，在享受药物带来的健康改善的同时，人们往往忽略了另一个重要问题：西药的副作用，尤其是那些不易察觉的“隐形”副作用。这类副作用并不像过敏反应那样立刻表现为皮疹、气喘、面部肿胀等典型症状，而是悄悄影响着肝肾功能、代谢系统、神经状态、肠道微生态，甚至情绪和认知。

长期用药≠绝对安全，副作用并不总是“明显”

人们通常认为只要药物是医生开的，就一定“安全”。但事实并非如此。西药的副作用分为可预期的剂量相关副作用和不可预期的个体反应性副作用，前者常见，后者难防。尤其在慢性病管理中，许多药物需要长期、甚至终生服用，一旦忽视不良反应的监测，就容易埋下隐患。

与急性反应不同，“隐形”副作用往往起效缓慢、症状模糊，常被误认为原有疾病的变化，可能与生活方式或其他药物交织，难以察觉。多数情况只能通过体检或化验偶然发现。

常见药物的“隐形”副作用

NSAIDs止痛药——悄然伤肾、伤胃、影响心血管

非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）是最常见的止痛药之一，广泛用于头痛、腰背痛、关节炎等。然而，长期或大剂量使用可能造成肾功能减退，引发胃炎、胃溃疡甚至出血，部分药物可能增加心梗或中风风险，尤其在有基础疾病人群中。

他汀类降脂药——可能影响肝功能和肌肉健康

他汀类药物是控制高胆固醇、预防动脉粥样硬化的常用药。但部分患者在使用过程中会出现肝酶升高，肌肉疼痛、乏力，甚至横纹肌溶解，记忆力下降或睡眠异常。服用他汀期间应定期监测肝功能和肌酶指标，不建议自行停药或更换。

降压药——引起代谢紊乱或性功能问题

不同类型的降压药有各自潜在副作用。例如利尿剂可能导致血钾低、电解质紊乱，诱发心律失常；β-受体阻滞剂可引起心率减慢、乏力、抑郁、勃起功能障碍；ACEI类药物（如卡托普利）可能引起干咳，个别人出现血管性水肿。有些副作用影响生活质量，患者往往难以启齿，建议及时与医生沟通调整方案。

抗抑郁药、安眠药——影响认知、情绪、导致依赖

长期服用某些抗抑郁药（如SSRI类）或苯二氮卓类安眠药，可能出现注意力下降、记忆力减退；白天嗜睡、反应迟钝；停药时出现戒断症状或“反跳”焦虑；长期使用产生心理依赖。这类药物应严格在医生指导下使用，并定期评估疗效与副作用。

质子泵抑制剂（PPI）——胃酸抑制背后的微生态失衡

如奥美拉唑、埃索美拉唑等，常用于胃食管反流、胃溃疡治疗，但长期使用可能导致营养吸收障碍，如维生素B12、钙、镁缺乏；增加感染风险，如艰难梭菌感染、小肠细菌过度生长；骨质疏松风险上升。应避免不必要的长期服用，遵医嘱定期评估停药可能。

如何降低“隐形”副作用带来的风险

建立用药档案，掌握药物名称与作用：不少患者不知道自己服用的药物是什么，用药目的为何。建议保留药品包装，拍照或记录药名，方便就医时医生进行风险评估和调整。

定期监测身体指标，别只盯着血糖血压：对于长期用药者，除了常规血压、血糖、血脂监测，也应定期检查肝肾功能、电解质、血常规等。某些副作用早期并无症状，仅靠感觉难以发现。

主动汇报身体变化，哪怕只是“感觉不对”：轻度的不适、情绪变化、食欲波动、睡眠质量变化，可能都是副作用的早期信号。与医生及时沟通，有助于精准判断和处理。

不随意停药、换药、叠加用药：停药或换药必须在医生指导下进行。擅自调整容易引起药效波动、病情反弹或药物相互作用风险升高。

关注生活方式，减少药物依赖：饮食调整、规律运动、心理疏导、减压训练等措施，虽然起效慢，但能从根源改善慢病状态，减少对药物的依赖程度和使用剂量。

常见西药的“隐形”副作用虽不剧烈，却可能在不经意间损害你的健康。了解它们，不是为了焦虑，而是为了在用药过程中做到更加清晰和主动。医学从不排斥药物，但更强调药物与人的协同，你了解得越多，用药就越安全、疗效就越可靠。科学用药，不止是听医嘱那么简单，更是每一位患者对自己健康负责的体现。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市广西中医药大学附属瑞康医院）