撰文／师利香

肺部手术，尤其是肺叶切除、肺段切除或肺癌切除手术，是一种高风险、高强度的外科治疗手段。无论是为了治疗早期肺癌、控制慢性肺部感染，还是治疗某些胸腔疾病，手术都意味着肺组织将被部分或全部切除，术后患者面临的不仅是伤口愈合，还有一个更加关键却容易被忽视的挑战：呼吸功能的恢复。很多人以为手术成功就是康复的终点，但对于肺部手术患者来说，真正的康复才刚刚开始。术后恢复期，如果忽视了对肺功能的管理和训练，不仅会延长住院时间，还可能导致并发症如肺不张、感染、呼吸困难等，甚至影响生活质量和长期预后。那么，肺部手术后到底该如何科学地恢复呼吸功能？有哪些策略可以帮助患者更顺利地度过这段关键期？

为什么肺部手术后呼吸功能会下降

肺是人体的“气体交换站”，每一次呼吸都离不开它的参与。而肺组织一旦部分被切除，就意味着气体交换的面积减少，储气量减小，肺的弹性和扩张能力也可能下降。术后疼痛、麻醉残留、活动受限等因素，会让患者自发减少深呼吸与有效咳嗽的频率，进一步导致肺泡萎陷、肺不张，增加感染的风险。特别是老年人或本身患有慢性阻塞性肺病、哮喘、肺纤维化等基础呼吸疾病的患者，术后呼吸功能的下降更为明显。因此术后恢复不仅是靠“静养”，而是需要主动干预和持续训练。

呼吸功能恢复的目标是什么

术后呼吸功能康复的核心目标包括防止肺不张和肺部感染；恢复肺容量和通气功能；提高咳嗽效率，清除分泌物；增强呼吸肌耐力和肺组织弹性；改善生活质量，减少术后并发症。呼吸功能康复是一个循序渐进的过程，需要医护人员、康复治疗师和患者自身密切配合，系统开展。

肺部手术后有哪些呼吸功能恢复策略

术前评估与术前训练

康复从术前就应开始。通过肺功能检查、6分钟步行测试、血氧饱和度监测等评估基础呼吸状况，可提前识别高风险人群。术前一周进行适度呼吸训练如缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球、吸气量仪训练等，可以提高肺顺应性、减少术后并发症。对于有吸烟史的患者，术前戒烟至少4周以上对术后恢复有明显益处。

术后早期呼吸训练

缩唇呼吸：吸气后，像吹口哨一样缓慢吐气，有助于延长呼气时间，维持气道通畅。

腹式呼吸：鼓励用腹部发力进行深呼吸，提高横膈膜活动幅度，增加肺通气量。

使用肺量计（吸气训练器）：鼓励患者每天数次深吸气，提高肺泡扩张能力，预防肺不张。

有效咳嗽训练：协助患者清除痰液，保持气道清洁。可在医护指导下采取“深吸气－屏气－快速咳嗽”方式，配合按压伤口减轻疼痛。

若有疼痛影响呼吸训练，应在医生指导下使用适当镇痛措施，避免因“怕疼”而减少深呼吸，导致并发症。

早期下床活动

呼吸功能的恢复不仅靠“练气”，还要“动起来”。术后24小时内，只要生命体征稳定，应鼓励患者进行床上翻身、坐起；在护士协助下下床站立；逐步进行室内步行；随病情好转延长步行时间和距离。运动有助于增强肺部循环、促进代谢、降低静脉血栓发生风险，也有助于患者心理状态的恢复。

配合氧疗与物理排痰

部分患者术后氧饱和度下降，需要间断或持续吸氧支持。氧疗应根据血氧监测数据动态调整，避免依赖过度。同时，对于痰多不易咳出者，可使用振动排痰器、拍背法、体位引流等方式促进分泌物排出。

营养支持与心理调适

良好的营养状态是呼吸肌功能恢复的重要基础。术后应摄入足够蛋白质和热量，补充维生素A、C、E等抗氧化成分，有助于组织修复和免疫力提升。部分患者术后因焦虑、恐惧、呼吸困难产生应激反应，影响康复进程。应及时开展心理疏导，必要时给予心理干预，帮助建立积极的康复信心。

肺部手术后的康复不是被动等待，而是需要科学指导、主动参与的过程。呼吸功能恢复不仅决定术后并发症风险，更影响患者的体力、生活质量甚至生存期。每一次深呼吸、每一步小步走，都是患者重回健康生活的重要一步。我们鼓励每一位经历肺部手术的患者，从术后第一天起，就把“练肺”这件事当作日常护理的一部分。因为，真正的康复，从不靠“等”，而靠“练”。

（作者单位：河北省邯郸市华北医疗健康集团峰峰总医院）