撰文／马跃飞

在日常生活中，不少人可能经历过便秘与腹泻交替出现的状况，一会儿排便困难、大便干结，一会儿又腹痛腹泻、频繁如厕。这种肠道“变脸”的情况不仅让人身体不适，还可能影响日常生活和工作。中医肛肠科从独特的理论视角出发，能帮助我们辨清肠道的虚实状况，找到应对之策。

肠道“变脸”的常见原因

从中医角度来看，便秘与腹泻交替出现是肠道功能失调的一种表现，多与脾胃虚弱、肝郁气滞、湿热内蕴等因素有关。

脾胃为后天之本，气血生化之源。如果脾胃虚弱，运化功能失常，水谷精微不能正常输布，就可能导致肠道传导失司。当肠道运化无力时，大便容易在肠道内停留过久，水分被过度吸收，从而出现便秘；而脾胃虚弱导致的水湿运化不畅，湿邪停滞肠道，又可能引起腹泻。

肝主疏泄，调畅气机。现代生活节奏快、压力大，人们容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会影响肝的疏泄功能。当肝郁气滞时，横逆犯脾，脾胃的运化功能受到影响，肠道的气机也会紊乱，进而出现便秘与腹泻交替的情况。

另外，饮食不节也是常见诱因。过食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，容易损伤脾胃，导致湿热内生。湿热蕴结肠道，使肠道传导功能失常，热盛时大便干结难解，湿盛时则大便稀溏、腹泻不止。

辨清肠道虚实的症状表现

肠道虚证

肠道虚证多表现为大便时干时稀，或先干后溏，伴有神疲乏力、气短懒言、面色苍白或萎黄等症状。患者往往体质较弱，容易疲劳，稍微活动就气喘吁吁。这是因为脾胃虚弱，气血生化不足，肠道得不到足够的濡养，导致肠道功能失调。从舌苔和脉象来看，肠道虚证的患者舌苔多为薄白，脉象细弱。薄白苔是脾胃虚弱、气血不足的常见舌象表现；细弱脉则提示气血亏虚，不能充盈脉道。

肠道实证

肠道实证的患者便秘时大便干结如羊屎，排便困难，可能伴有腹胀、腹痛、口苦口臭等症状。腹泻时大便急迫，肛门灼热，气味臭秽。这是因为肠道内有实邪阻滞，如湿热、食积等，影响了肠道的正常传导功能。实证患者的舌苔多为黄厚腻，脉象弦滑或数。黄厚腻苔是湿热内蕴的典型舌象；弦滑脉主痰湿、食积等实证，数脉则提示体内有热邪。

中医治疗调理之道

中药调理

针对肠道虚证，治疗原则以健脾益气、养血润肠为主。常用的中药有党参、黄芪、白术、当归等。党参、黄芪能补中益气，增强脾胃功能；白术可健脾燥湿，改善脾胃运化；当归则能养血润肠，使肠道得到濡养。对于肠道实证，如果是湿热内蕴，治疗以清热利湿、通腑泻热为主，可选用黄连、黄芩、大黄等药物。黄连、黄芩能清热燥湿，大黄可泻下通便，清除肠道湿热积滞。若是食积停滞，则以消食导滞为法，常用山楂、神曲、麦芽等药物来促进消化，消除食积。

针灸治疗

针灸是中医治疗肠道疾病的有效手段之一。对于肠道虚证，常选取足三里、三阴交、脾俞、胃俞等穴位。足三里是足阳明胃经的合穴，具有调理脾胃、补中益气的作用；三阴交是足三阴经的交会穴，能健脾益血、调肝补肾。肠道实证可选用天枢、上巨虚、内庭等穴位。天枢是大肠的募穴，能调理肠腑、理气消滞；上巨虚是大肠的下合穴，可通调大肠腑气；内庭是足阳明胃经的荥穴，能清泻胃火、通腑泻热。

生活调理

除了中药和针灸治疗，生活调理也至关重要。饮食上，要避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、粥类等。同时，要保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。情绪方面，要学会调节自己的情绪，保持心情舒畅，避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。可以通过适当的运动、听音乐、旅游等方式来缓解压力，放松身心。

便秘与腹泻交替出现是肠道发出的“求救信号”，中医肛肠科通过辨清肠道的虚实状况，采用中药调理、针灸治疗和生活调理相结合的方法，能够帮助我们恢复肠道的正常功能。当出现这种情况时，不要自行盲目用药，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

（作者单位：河北省迁安市中医医院）