撰文／王利平

老慢支的诊断标准为每年咳嗽、咳痰或伴有喘息，持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他心肺疾病。早期症状较轻，表现为晨起咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏液痰，随着病情加重，咳嗽咳痰会全年持续，甚至出现气短、呼吸困难，尤其在活动后更为明显。长期患病会导致气道狭窄、肺功能下降，引发肺气肿、呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症，严重威胁生命健康。

一、日常养护核心：远离诱发因素

（一）戒烟

吸烟是导致老慢支发生和加重的首要危险因素。烟草中的焦油、尼古丁等有害物质会损伤气道黏膜，削弱呼吸道的防御功能，导致痰液分泌增多、气道痉挛。因此，戒烟是老慢支患者的首要任务。

（二）预防呼吸道感染

呼吸道感染是老慢支急性发作的最常见诱因。患者应采取以下措施。

1.接种疫苗：每年秋季接种流感疫苗，每5～6年接种肺炎球菌疫苗，降低流感和肺炎的发生风险。

2.注意个人卫生：勤洗手，避免用手触摸口鼻；在流感高发季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，建议佩戴口罩。

3.增强免疫力：保证充足睡眠，坚持适度运动，保持均衡饮食。

二、科学护理：缓解症状，改善肺功能

（一）呼吸训练

1.缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2～3倍。通过缩唇呼吸，可以增加气道内压力，防止气道过早塌陷，改善通气功能，每次练习10～15分钟，每天3～4次。

2.腹式呼吸：取卧位、半卧位或坐位，双手平放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹部凸出；用口呼气时，膈肌松弛，腹部下陷。训练时注意力集中在腹部的起伏上，每次10～15分钟，每天2～3次，可增强呼吸肌力量，提高呼吸效率。

（二）排痰方法

1.体位引流：根据病变部位，采取不同的体位，使痰液在重力作用下流向大气道，便于咳出。

2.拍背排痰：患者取侧卧位或坐位，家属手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，通过振动使痰液松动，利于咳出。拍背时力度要适中，避免用力过猛。

3.药物辅助：在医生指导下，使用祛痰药物，如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等，稀释痰液，促进痰液排出。

（三）家庭氧疗

对于存在慢性呼吸衰竭的老慢支患者，长期家庭氧疗可以改善缺氧状态，提高生活质量，延缓病情进展。

三、中医调理：辅助改善体质

（一）食疗方

1.百合粥：百合具有润肺止咳、清心安神的作用，百合洗净，与大米一起煮粥，适合老慢支患者经常食用，尤其对肺阴虚咳嗽有较好的调理效果。

2.生姜红糖水：生姜有温中散寒、止咳化痰的功效。受凉后出现咳嗽症状时，可用生姜10克切丝，加入适量红糖，趁热饮用，有助于缓解症状。

3.雪梨银耳羹：雪梨润肺清热，银耳滋阴润燥。

（二）穴位按摩

1.天突穴：位于颈部前正中线上，胸骨上窝中央。用食指或中指轻柔按压天突穴，每次1～2分钟，以产生酸胀感为宜，可宣通肺气、消痰止咳。

2.肺俞穴：在背部第3胸椎棘突下，旁开1.5寸处。可采用按摩或艾灸的方法，按摩时用手掌轻轻按揉，每次5～10分钟，艾灸时距离穴位2～3厘米，每次灸5～10分钟，以局部皮肤微微发红为度，能起到宣肺止咳、疏风解表的作用。

四、规范治疗：遵医嘱用药

老慢支患者应严格遵医嘱用药，常用药物包括以下内容。

1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、氨茶碱等，可缓解气道痉挛，减轻喘息症状。

2.糖皮质激素：病情较重或频繁急性发作时，可能需要吸入糖皮质激素，如布地奈德气雾剂，减轻气道炎症反应。

3.抗生素：急性发作期，若存在细菌感染，需根据病情使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛等。

切忌自行停药、减药或滥用药物，定期复诊，根据病情调整治疗方案。

通过以上日常养护措施，老慢支患者可以有效控制症状，减少急性发作次数，延缓疾病进展。同时，保持积极乐观的心态也至关重要，相信通过科学养护与规范治疗，一定能远离“老慢支”烦恼，重获顺畅呼吸。

（作者单位：河北省承德市围场满族蒙古族自治县新地镇卫生院）