撰文/俞啸

在户外探险或野外活动时，蛇咬伤是一种可能遇到的危险情况，如果处理不当，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。因此，掌握正确的急救知识至关重要。本文将介绍野外遇蛇咬伤的急救三步法，帮助大家在关键时刻自救或救人。

一、保持冷静，迅速判断

当被蛇咬伤时，首先要保持冷静，避免惊慌失措。恐慌会导致心跳加快，血液循环加速，从而加速毒液在体内的扩散。因此，被蛇咬伤后，要尽量保持镇定，避免剧烈运动，减少毒液的吸收和扩散。在保持冷静的同时，要迅速判断蛇的种类和伤口情况。尽量记住蛇的形状、颜色和花纹，或者拍摄照片。这有助于医生判断蛇的种类，从而选择合适的抗蛇毒血清。如果无法看清蛇的特征，也不要慌张，因为大多数蛇咬伤并非来自毒蛇，而且即使是有毒蛇咬伤，也并非每次都会注入毒液。

二、初步处理，减少毒液吸收

在被蛇咬伤后，应立即用大量清水持续冲洗伤口15至20分钟。如果条件允许，可以使用肥皂水冲洗，以减少毒液在伤口的残留。冲洗时要注意水流不宜过强，不要使用酒精、碘酒或其他刺激性液体，避免导致组织损伤，反而促进毒液吸收。不要试图用嘴吸出毒液或用手挤压伤口。这种做法不仅无效，还可能导致毒液进一步扩散，甚至可能因口腔黏膜破损或手部伤口，使施救者也中毒。

在伤口近心端10至20厘米处用布带或绳子进行适度绑扎。绑扎的目的是减缓毒液通过淋巴系统和血液循环扩散，而不是完全阻断血流。绑扎的松紧度应以能插入一个手指为宜，避免过紧导致肢体缺血坏死。绑扎后每隔20至30分钟放松1至2分钟，每次放松时间不超过2分钟。放松绑扎时，如果发现伤口肿胀明显，应适当延长放松时间。

将受伤肢体保持在低于心脏的水平位置，避免剧烈活动。这有助于减缓毒液通过血液循环扩散的速度。可以使用夹板或树枝等将受伤肢体固定，避免因活动导致伤口出血或毒液扩散。固定时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环。

三、尽快就医，专业治疗

在完成初步处理后，应尽快呼叫救援或联系专业医疗人员。如果条件允许，尽量使用交通工具将伤者送往医院。在等待救援的过程中，要保持伤者安静，避免其过度活动。在前往医院的途中，要记录伤者的症状变化，如伤口肿胀程度、疼痛情况、是否有头晕、恶心、呕吐等症状。这些信息对于医生判断病情和选择合适的治疗方案非常重要。

到达医院后，医生会根据蛇的种类和伤口情况，决定是否注射抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是治疗蛇咬伤的关键药物，能够中和蛇毒，减轻中毒症状，挽救生命。注射抗蛇毒血清前，医生会进行过敏试验，确保安全。

医生会对伤口进行清创处理，去除残留的毒液和坏死组织。必要时，可能会进行伤口缝合或引流，以促进伤口愈合。根据伤者的症状，医生可能会给予止痛、抗感染、补液等对症治疗。对于严重的中毒症状，如呼吸困难、心律失常等，会采取相应的急救措施。

四、预防蛇咬伤的措施

在进入蛇类活动频繁的区域前，要了解蛇的活动规律和习性。蛇类通常在温暖潮湿的环境中活动，尤其是在傍晚和清晨。它们喜欢栖息在草丛、灌木丛、石堆等地方。在户外活动时，尽量避免进入这些区域。

在户外活动时，应穿着长袖衣物、长裤和高帮鞋，减少皮肤暴露。必要时，可以佩戴手套和帽子，以防止蛇咬伤手部和头部。

市面上有一些驱蛇剂可以在一定程度上防止蛇靠近。在进入蛇类活动频繁的区域前，可以在衣物、鞋袜上喷洒驱蛇剂，也可以在周围环境中喷洒，以减少蛇的活动。

在户外行走时，尽量走开阔的路径，避免靠近草丛或石堆。如果听到蛇的嘶嘶声或其他异常声音，应立即停止前进，观察周围环境，避免惊扰蛇。

如果居住在蛇类活动频繁的地区，应定期清理房屋周围的杂草、石堆和垃圾，减少蛇的栖息地。在房屋周围设置防护栏，防止蛇进入。

五、结语

蛇咬伤是一种严重的野外危险情况，但通过正确的急救措施和及时就医，可以有效减少伤害，挽救生命。在野外遇到蛇咬伤时，要保持冷静，迅速判断蛇的种类和伤口情况，然后按照急救三步法进行处理：初步处理伤口，减少毒液吸收，尽快就医。同时，了解蛇的习性，采取有效的预防措施，可以大大降低蛇咬伤的风险。希望大家都能掌握这些急救知识，在关键时刻保护自己和他人。

（单位：龙游县人民医院，省市：浙江省衢州市）