撰文/刘静佩

宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。在宫颈癌筛查中，HPV检测与TCT（液基薄层细胞学检测）被誉为“黄金搭档”。然而，面对这两种检测方法，许多女性常常感到困惑：究竟该如何选择？本文将为您详细解析HPV检测与TCT的特点，以及如何根据个人情况做出合理选择。

一、HPV检测：病因筛查的利器

HPV即人乳头瘤病毒，是宫颈癌的主要致病因素。高危型HPV（如16型、18型）的持续感染与宫颈癌的发生密切相关。HPV检测通过分子生物学方法，直接检测宫颈或阴道分泌物中是否存在HPV病毒及其亚型，从而评估个体感染风险。

HPV检测的优势在于其高灵敏度和特异性。它能够识别出尚未引起细胞形态学改变的早期感染，为宫颈癌的预防提供关键线索。对于30岁以上的女性，尤其是存在多个性伴侣、性生活过早、曾感染其他性传播疾病等高危因素者，HPV检测具有重要价值。若检测结果为阳性，需进一步通过HPV亚型鉴定或阴道镜检查明确病变风险。

二、TCT：细胞形态学筛查的核心

TCT即液基薄层细胞学检测，通过采集宫颈脱落细胞制成样本，在显微镜下观察细胞形态结构变化。该技术能清晰呈现细胞核大小、染色质分布等细节特征，对识别轻度核异质、重度核异质等异常具有高敏感性。

TCT的核心价值在于直接反映宫颈细胞的当前状态。它不仅能发现宫颈癌前病变（如鳞状上皮内病变），还能检测微生物感染（如霉菌、滴虫等）。数据显示，TCT对CIN2级以上病变的检出敏感度达70%～85%，是宫颈癌二级预防的核心手段。然而，TCT存在主观性干扰，不同病理科医生的判读结果可能存在差异。

三、联合筛查：取长补短的科学策略

HPV检测与TCT的联合筛查被国际权威指南广泛推荐，其必要性体现在以下方面：

检测原理互补：HPV检测针对病因，TCT针对结果，两者结合实现“病因－结果”同步评估。

降低假阴性风险：单独的HPV检测可能漏检已存在的细胞学异常，单独的TCT检查可能忽略尚未引起细胞改变的HPV感染。联合筛查可使宫颈高级别病变检出率提升30%。

优化随访管理：联合筛查结果组合可细化分层管理。例如，HPV阳性伴TCT异常需立即转诊阴道镜；单一阳性结果则制定差异化随访方案，避免过度诊疗。

国内外指南均建议30岁以上女性采用联合筛查策略。美国阴道镜及宫颈病理学会推荐5年联合筛查周期，中国专家共识指出HPV阳性但TCT阴性者需缩短随访间隔。

四、个体化选择：年龄与风险分层

尽管联合筛查是优选方案，但根据年龄和风险因素，个体化选择仍具现实意义：

25岁以下女性：HPV感染多为一过性，可优先选择TCT检查，每3年一次。过早性行为者除外。

25～29岁女性：此阶段HPV感染多为一过性，避免过度治疗，建议优先选TCT，每3年一次。

30岁以上女性：建议TCT+HPV联合筛查，双阴性可5年查一次；若仅做单项，需缩短至3年。

高危人群：存在HPV感染家族史、既往宫颈病变史、免疫功能低下者，应优先选择联合筛查，并缩短随访间隔。

五、筛查注意事项与健康管理

检查前准备：筛查前24小时避免性生活、阴道冲洗或用药，检查时间避开月经期。

结果解读：HPV阳性不等于宫颈癌，80%女性可通过免疫力清除病毒；TCT异常需结合HPV分型进一步评估。

疫苗与筛查：HPV疫苗不能覆盖所有高危亚型，接种后仍需定期筛查。

生活方式干预：戒烟、增强免疫力（如均衡饮食、规律运动）、使用安全套等，可降低HPV感染风险。

结语

HPV检测与TCT的联合筛查是宫颈癌防控的科学策略，其核心价值在于通过“病因－结果”同步评估，实现早期发现、精准分层管理。个体化选择需结合年龄、风险因素及经济条件，但无论选择何种方案，规律筛查与健康生活始终是防癌的基石。女性应主动了解筛查知识，与医生充分沟通，共同制定最适合自己的健康管理计划。

（单位：晋州市人民医院，省市：河北省晋州市）