撰文/孙云龙

在日常生活中，手部腱鞘炎是一种较为常见的疾病，它不仅会给患者带来疼痛和不适，还可能影响手部的正常功能，对工作和生活造成诸多不便。了解手部腱鞘炎的类型与原因，对于预防和治疗该疾病有着重要意义。

一、常见手部腱鞘炎的类型

（1）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

这是手部腱鞘炎中较为常见的类型之一。主要发生在桡骨茎突部位，此处有拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过一个狭窄的纤维鞘管。当手腕频繁做屈伸、外展等动作时，肌腱与鞘管反复摩擦，就容易引发炎症。患者通常会感到桡骨茎突处疼痛，严重时疼痛可向手、肘部位放射，在握拳尺偏试验（Finkelstein试验）时，疼痛会明显加剧。部分患者还可能在桡骨茎突处摸到一个硬结节，按压时有明显压痛。

（2）屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

又被称为“弹响指”或“扳机指”。多见于拇指、中指和环指。正常情况下，屈指肌腱在腱鞘内自由滑动，使手指能够灵活屈伸。但当腱鞘因各种原因发生狭窄，屈指肌腱在通过狭窄部位时就会受到阻碍。患者在屈伸手指时，会感觉有卡顿、弹响的现象，严重时手指可能会卡在屈曲或伸直的位置无法活动，就像被扳机卡住一样，需要借助外力才能使手指恢复正常位置。

（3）尺侧腕伸肌腱鞘炎

发生在尺侧腕伸肌的腱鞘处。尺侧腕伸肌主要负责手腕的尺偏和伸展动作。当手腕长期过度使用，尤其是在频繁进行腕部尺偏活动的情况下，如长时间使用鼠标、做手工等，尺侧腕伸肌腱与腱鞘之间的摩擦增加，容易导致腱鞘炎的发生。患者主要表现为腕关节尺侧疼痛，在活动手腕或用力握拳时疼痛加重，局部可能伴有肿胀和压痛。

二、引发手部腱鞘炎的原因

（1）过度使用与劳损

手部过度使用是引发腱鞘炎的主要原因之一。随着现代生活方式的改变，人们使用手部进行精细活动的频率大幅增加。例如，长时间使用电脑打字、操作鼠标，手指和手腕需要不断重复相同的动作，肌腱在腱鞘内反复摩擦，容易导致腱鞘组织发生损伤和炎症。对于从事手工劳作的人群，如纺织工人、木匠等，手部长期处于高强度的工作状态，肌腱与腱鞘之间的磨损更为严重，患腱鞘炎的风险也显著升高。此外，一些运动爱好者在进行网球、羽毛球等运动时，如果技术动作不规范或运动强度过大，手部频繁做快速、大幅度的动作，同样可能引发腱鞘炎。

（2）外伤因素

手部遭受急性外伤，如切割伤、撞击伤等，可能直接损伤腱鞘和肌腱，破坏其正常的组织结构和生理功能，进而引发炎症反应，导致腱鞘炎的发生。另外，慢性的微小损伤，如长期反复的轻微撞击、摩擦，虽然每次损伤程度较轻，但日积月累也会对腱鞘造成损害，逐渐引发腱鞘炎。

（3）年龄与体质因素

随着年龄的增长，人体的组织器官会逐渐出现退行性改变，腱鞘也不例外。老年人的腱鞘弹性下降、柔韧性变差，更容易受到损伤和发生炎症。同时，一些全身性疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，会影响人体的代谢和免疫功能。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致周围神经和血管病变，影响腱鞘部位的血液循环和营养供应，增加腱鞘炎的发病风险。类风湿性关节炎患者体内存在自身免疫反应，免疫系统错误地攻击腱鞘等组织，引发炎症，这也是手部腱鞘炎的一个重要发病原因。

（4）先天性因素

部分人群可能存在先天性的腱鞘或肌腱发育异常，如腱鞘先天性狭窄、肌腱形态异常等。这些结构上的缺陷使得肌腱在腱鞘内的滑动不顺畅，更容易产生摩擦，从而增加了患腱鞘炎的可能性。尽管先天性因素导致的手部腱鞘炎相对较少，但在一些婴幼儿或儿童出现不明原因的手部屈伸障碍时，也需要考虑先天性因素的影响。

手部腱鞘炎的类型多样，发病原因也较为复杂。了解这些知识后，我们可以在日常生活中采取有针对性的预防措施，减少手部腱鞘炎的发生风险。一旦出现相关症状，应及时就医，以便得到准确的诊断和有效的治疗。

（单位：定州市人民医院，省市：河北省定州市）