撰文／武雪

对很多女性而言，“白带”这个词既熟悉又敏感。作为女性私密健康的重要指标，白带的变化往往是身体发出的早期信号。白带突然增多、有异味、变色，是常见的妇科门诊主诉之一。然而，很多女性遇到这些情况会陷入焦虑，甚至上网“自诊”，结果越查越害怕。事实上，并非所有白带变化都代表疾病，也并非所有异常都需要立刻治疗。关键在于能否正确识别变化、理解背后的原因，并及时作出判断和应对。

什么是白带，它为什么存在

白带是女性阴道和宫颈分泌的液体混合物，主要由水分、阴道上皮细胞、宫颈腺体分泌物和少量免疫因子组成。白带维持着阴道的湿润，防止摩擦带来的不适，它还有一定的杀菌能力，能够抑制病原体上行感染。在排卵期，白带量会增加、质地变得更透明，有助于精子顺利穿越宫颈通道，提高受孕率。

正常白带长什么样

大多数健康女性的白带是无色或乳白色的，质地清稀或略显黏稠，无特殊气味或仅有轻微酸味，量也处于可控范围，不会明显弄湿内裤。白带的性状会受到月经周期的影响。比如在排卵期前后，白带会出现拉丝状；而在月经来潮前，则可能略显浑浊。只要没有明显异味、颜色突变、外阴瘙痒、疼痛或灼热感，这类变化都属于生理范围，无需特别担心。

黄色白带，提示细菌感染可能

如果白带出现明显的黄色、偏黄绿色，质地黏稠甚至呈脓性，很可能是细菌性阴道炎或宫颈炎所致。有些女性还会伴有腥臭味、外阴瘙痒、尿频尿急等不适。部分情况下，这种黄色白带也可能是淋病、支原体、衣原体等性传播感染的信号。此类情况应尽快就诊，做分泌物培养和病原体检查。

白带像豆腐渣，警惕霉菌感染

当白带变得像豆腐渣一样呈块状或絮状，可能提示阴道念珠菌感染。这类感染多伴有剧烈瘙痒、灼热感、外阴红肿，有时会在性生活后加重。气味通常带有轻微酸味，但不刺鼻。霉菌感染的常见诱因包括频繁使用抗生素、过度清洁、免疫力下降或过度食糖。通常可局部用抗真菌药物治疗，但注意复发率高，治疗期间保持干燥、避免糖分摄入、尽量避免性生活。

泡沫状黄绿色白带，可能是滴虫感染

如果白带有小气泡，颜色偏黄绿色，气味刺鼻难闻，并伴随严重瘙痒、外阴灼热、性交痛，常常提示滴虫性阴道炎。这是一种主要通过性传播的原虫感染，常见于有多个性伴侣或卫生条件较差人群。滴虫感染的治疗需要抗原虫药物，并且需夫妻双方同时接受治疗，以避免反复感染和交叉传播。确诊后切勿自行购药，应在医生指导下规范用药。

水样或血性白带，可能是宫颈病变信号

白带稀薄如水，偶尔夹带血丝，或者有持续水样分泌物时，应特别警惕宫颈病变的可能，尤其是宫颈息肉、宫颈糜烂、癌前病变，甚至是子宫颈癌的早期信号。这类白带变化有时并不伴有明显不适，容易被忽略。建议有此类症状的女性尽早就医，通过宫颈TCT检查、HPV病毒筛查或阴道镜检查明确原因。

褐色白带，不一定严重但不能忽视

褐色或咖啡色白带多与旧血混合有关，常见于月经前后残血排出。但如果这种情况持续时间较长，或在非经期频繁出现，可能涉及黄体功能不足、子宫内膜异位症或宫颈炎症等问题。如果伴有腰酸腹胀、周期紊乱或经量减少，更应进一步检查激素水平和子宫内膜状况。

白带异常不等于性病，但也不能掉以轻心

很多女性一发现白带异常就恐慌，以为感染了性病，其实大多数情况下并非如此。普通的细菌性或真菌性阴道炎与性生活无直接关系，可能与免疫下降、穿紧身裤、使用不洁内裤等有关。但确实有部分白带异常，如泡沫状或血性分泌物，与性传播疾病密切相关。正确的态度是不过度恐慌也不盲目自诊。一旦症状持续存在，应就诊妇科明确诊断，遵医嘱治疗，避免拖延病情。

白带就像女性身体的一面“镜子”，反映着生殖系统的健康状态。当它出现变化时，不必恐慌，更不要讳疾忌医。学会从颜色、气味、性质中读懂它的“语言”，能够帮助你尽早发现问题并及时处理。白带异常既是一个信号，也是一次提醒，关爱身体，从关注细节开始。做一个懂自己、爱自己的女性，从今天起，重视每一次身体的悄悄话。

（单位：石家庄市人民医院，省市：河北省石家庄市）