撰文/周智勋

踝关节扭伤是生活中最常见的运动损伤之一，无论是跑步、跳跃、下楼梯踩空，还是不小心崴脚，踝关节都可能遭受不同程度的损伤。许多人在扭伤后发现还能走路，便不以为意，简单揉一揉或贴上膏药就继续活动，甚至觉得“忍一忍就好了”。但事实是，踝关节扭伤若处理不当，可能会埋下长期隐患，甚至发展为慢性踝关节不稳，影响正常行走和运动能力。

踝关节扭伤到底是什么

踝关节由胫骨、腓骨和距骨构成，周围由多条韧带支撑，起到稳定关节、限制异常活动的作用。根据踝关节扭伤的方向，损伤部位主要分为内翻扭伤（外侧韧带损伤）和外翻扭伤（内侧韧带损伤），其中内翻扭伤最为常见，占90%以上。

外翻型扭伤较为少见，通常由外力作用导致，损伤内侧的三角韧带，并可能合并踝关节骨折。占90%以上的踝关节扭伤案例，通常是脚踝向内翻转，导致外侧韧带（尤其是距腓前韧带）损伤。

踝关节扭伤的严重程度

Ⅰ级（轻度）：仅韧带轻微拉伤，无明显撕裂，踝关节轻度肿胀，可行走但略感疼痛。

Ⅱ级（中度）：韧带部分撕裂，踝关节肿胀明显，行走时疼痛感增强，伴随活动受限。

Ⅲ级（重度）：韧带完全断裂，踝关节极度肿胀，无法正常行走，可能合并骨折或关节脱位。

扭伤后能走=没事？错！忽视治疗可能埋下隐患

慢性踝关节不稳，反复扭伤：当韧带拉伤或撕裂后，若没有充分恢复，就无法再提供稳定支撑。受损的韧带变得松弛，导致踝关节松动，稍微不注意就会再次崴脚。长期反复扭伤可能会发展为慢性踝关节不稳，影响正常步态，甚至无法参与运动。

隐匿性骨折和软骨损伤：有些踝关节扭伤并不只是单纯的韧带损伤，而可能合并踝骨骨折、距骨软骨损伤，但由于早期症状较轻，容易被忽视。如果不进行影像学检查，可能会在数月或数年后因关节疼痛、关节炎等问题才被发现。

关节积液和软组织损伤加重：扭伤后如果继续负重行走，可能加重局部炎症反应，导致踝关节积液、关节僵硬、软组织损伤进一步恶化，增加后续康复的难度。

踝关节扭伤的正确处理方法

踝关节扭伤后的黄金48小时是决定恢复质量的关键时期，正确的处理可以帮助减轻炎症、促进恢复，避免后续并发症。

１.急性期（0～48小时）：“PRICE”原则

P（保护）：避免受伤部位二次损伤，可使用护踝或支具固定。

R（休息）：减少活动，避免踝关节负重，让韧带得到修复时间。

I（冰敷）：用毛巾包裹冰袋，每次冰敷15～20分钟，每2～3小时一次，减少炎症和疼痛。

C（加压包扎）：使用弹性绷带包扎，以减少肿胀，但不能太紧，以免影响血液循环。

E（抬高）：将受伤的脚抬高至心脏水平以上，以减少肿胀。

２.康复期（3～6周）：功能训练

经过急性期的治疗后，踝关节开始逐渐恢复，但仍需要进行科学的康复训练，以增强踝关节稳定性，防止二次受伤。踝关节主动活动如脚踝画圈、跖屈背屈运动，促进血液循环。本体感觉训练，使用平衡板、单脚站立训练，提高踝关节的稳定性。肌肉强化训练通过弹力带训练增强小腿肌肉力量，辅助踝关节稳定。

如何预防踝关节扭伤

选择具有良好支撑性和防滑性能的鞋子，避免高跟鞋或过度柔软的鞋底。加强踝关节和小腿肌肉锻炼，增强胫前肌、腓肠肌等小腿肌群，提高踝关节的稳定性。运动前充分热身，特别是进行篮球、足球、跑步等涉及快速变向和跳跃的运动时，热身可以减少肌肉和韧带的紧张度。增强本体感觉和平衡能力，可以通过单腿站立、平衡训练提高踝关节对不稳定地面的适应能力。避免过度疲劳运动，疲劳状态下踝关节的控制能力下降，更容易扭伤。

踝关节扭伤后能走≠没事，不重视、不正确处理可能会埋下长期隐患，导致慢性踝关节不稳、反复扭伤甚至关节炎。科学的治疗和康复训练是恢复踝关节功能的关键，急性期遵循“PRICE”原则，康复期进行循序渐进的训练，才能最大程度降低后遗症。如果你的踝关节扭伤后出现持续疼痛、肿胀加重、活动受限，一定要及时就医，进行影像学检查，以排除骨折或软骨损伤。关注踝关节健康，从正确的处理开始，让运动更安全，让行走更稳健！

（单位：梧州市人民医院，省市：广西壮族自治区梧州市）