撰文/陈昆

提起“胃镜”，很多人第一反应就是“难受”“恶心”“想吐”，甚至谈“镜”色变。然而作为消化系统疾病筛查和诊断的核心手段，胃镜检查早已不是“粗放式”操作，而是一项成熟、安全、精准的内镜检查项目。特别是近年来无痛胃镜技术普及、消毒流程规范、护理操作细致，胃镜检查已不再“令人望而生畏”。本文将从一名一线内镜中心护士的角度出发，带你一步步看清胃镜检查的每一个细节，破解你的顾虑，理解医生与护士背后的努力与专业。

为什么要做胃镜？不是拍个片就够了吗

很多患者常会问：“我只是胃痛，做个B超或者吃点药不就行了吗？为什么非得做胃镜？”其实，胃镜检查是目前发现胃部疾病最直接、最精准的方法之一。它能清楚地观察食道、胃、十二指肠等部位的黏膜状况，识别早期胃癌、胃溃疡、慢性胃炎、胃息肉、幽门螺杆菌感染等常见病变。相比B超、CT等影像学检查，胃镜有三大显著优势：一是能“看得见”，在直视下识别黏膜的细微变化，包括溃疡、出血、肿块等；二是能“取得出”，可直接对可疑部位进行活检取样，送病理检查明确诊断；三是能“当场治”，对于发现的小息肉、出血点、微小肿瘤等问题，医生可在镜下同步进行止血、电切或其他微创处理。尤其是那些长期胃痛、反酸、食欲差、吞咽不适、黑便或不明原因贫血的人群，或者有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史、长期服药史的人，胃镜不仅是筛查利器，更是避免延误的关键一步。

检查前的准备：护士为什么特别“较真”

胃镜检查并不是“说查就查”的简单操作。从患者走进内镜中心那一刻起，护士团队就开始履行一系列至关重要的职责：评估风险、宣教准备、操作配合、生命体征监测等。很多人不理解，为什么护士在检查前总是反复“较真”？其实，每一个细致入微的步骤，都是在为患者的安全保驾护航。

１.评估禁忌与风险

护士会首先询问详细病史，比如是否有严重的心肺疾病、凝血功能障碍、药物过敏史，是否做过胃部手术、是否正在服用抗凝药物，以及最后一次进食时间等。这些信息看似琐碎，却决定了患者是否适合做胃镜，以及应采取何种操作方式，避免检查中发生呕吐误吸、气道梗阻等风险事件。

２.空腹要求不能马虎

成人检查需空腹6小时以上、禁水2小时以上，若为无痛胃镜还需禁食时间更长。很多人以为“喝点水应该没事”，但胃内残留食物或液体不仅会影响视野，还可能在操作过程中引发恶心、呕吐，甚至误吸导致严重后果。因此，护士通常会在进内镜室前再次确认空腹情况，若不达标，会建议患者延期检查，绝不“凑合”。

３.检查说明和心理安抚

不少患者因紧张而心跳加快、血压升高，甚至检查中强烈抵抗。护士会提前用通俗易懂的语言向患者解释检查流程、可能的不适感，并教授如何配合，如吞咽镜管时放松喉咙、调整呼吸节奏等。如果是无痛胃镜，还会向患者说明麻醉方式、术中监护、术后注意事项等。让患者对整个过程有心理预期，能显著减少恐惧，提升顺利完成检查的概率。

检查中的关键细节：护士的“隐形守护”

胃镜检查过程中，护士并非只是“在一旁待命”，而是在多个关键环节中发挥着不可替代的作用。她们就像一张看不见的“安全网”，确保每一位患者顺利、安全地完成检查。

１.体位摆放：看似简单，实则关键

标准体位为左侧卧、头偏左下，膝盖微屈。护士会协助患者正确摆好体位，并根据患者体型调节床高和头部角度。对于高龄、体弱、孕妇或伴有脊柱疾病的患者，护士还会根据个体情况进行调整，避免压迫、呛咳等潜在危险。

２.咽部麻醉：操作前的“关键缓冲”

为减少检查时的恶心、呛咳反应，护士会在操作前为患者进行咽部局部麻醉，通常使用利多卡因喷雾或含漱液。麻药生效后，咽部的敏感性会降低，患者的吞咽反射减弱，从而使胃镜能更顺利通过咽喉部。此时护士会特别提醒：麻醉后30分钟内严禁饮食饮水，以防误吸；如果出现异样不适，应立即告知医护人员。

３.无痛胃镜的麻醉协同

在无痛胃镜检查中，护士会提前协助麻醉医生建立静脉通道，监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。在整个镇静麻醉过程中，护士会随时观察仪器读数与患者反应，防止镇静过度、过敏或突发异常，为医生及时调整提供第一手信息。

４.操作过程中，护士全程“盯紧”

胃镜检查一旦开始，护士并不是“退场观众”。她们会密切关注患者呼吸是否顺畅，有无因紧张或插镜不适而出现异常反应；及时递送活检钳、异物钳等器械配合医生操作；清理口角渗液、引流呕吐物、吸除口腔分泌物；在必要时调整体位，防止胃镜扭转或滑移。同时，她们也在不断观察患者面部表情，判断是否有强烈不适，做到“提前介入，早于问题”。

检查后这几步，也很重要

很多人以为胃镜检查一结束就“大功告成”，但实际上，检查后的护理与指导同样关键。特别是接受了无痛胃镜的患者，更需要一段时间的医学观察和专业引导，才能确保身体状态平稳、安全离开。

１.清醒观察：无痛检查后的“黄金30分钟”

对于无痛胃镜患者，检查结束后必须进入恢复室观察至少30分钟。护士会密切监测患者的血压、心率、呼吸频率、意识状态，确认患者完全清醒、生命体征平稳，且无明显头晕、胸闷、恶心、呕吐、呼吸困难、咳血等不良反应后，方可安全离院。如果患者有慢性疾病或高龄体质弱，还会延长观察时间，确保万无一失。

２.饮食恢复：不能“检查完就吃”

即便是常规胃镜检查，也建议在检查结束后至少等待30分钟再进食，以确保咽反射和吞咽功能完全恢复。对于无痛胃镜，恢复要求更高，护士通常会特别提醒：“先不要急着吃东西，喝水也要慢慢来，先含一口清水，感受一下能不能顺利吞咽。”如果下咽过程顺畅，才能逐步恢复正常饮食。这个细节看似微小，却能有效避免呛咳或误吸。

３.活检与结果说明

如果检查过程中有进行活检取样，一般需要5～8个工作日才能出具病理结果。护士会清楚地告知患者：报告什么时候能拿、是去窗口取还是通过线上系统查看、是否需要再次挂号复诊。如果涉及疑似病变或后续治疗计划，护士也会建议患者务必按医嘱回院复诊，防止出现“检查做了、结果没看、病情延误”的情况。

关于无痛胃镜的“真相”与选择建议

近年来，无痛胃镜因其舒适性而受到越来越多患者青睐。相比传统胃镜，无痛胃镜在镇静药物作用下，几乎无明显不适感，能有效缓解检查过程中的紧张、恶心、呕吐等反应，尤其适合对插管反应强烈或心理负担较重的人群。然而，它并不是“万能方案”。对于特别焦虑、恶心反射明显、需进行活检或操作时间较长的患者，无痛胃镜更为适宜。但对于患有严重心肺疾病、药物过敏史、近期有麻醉禁忌的人群，则需谨慎评估使用镇静药物的安全性。是否选择无痛，应在医生充分评估基础上结合个人身体状况决定。

一次胃镜检查，背后是“系统工程”

你看到的是十几分钟的胃镜操作，但背后却是护理、医生、麻醉、消毒、设备管理等多学科的协同保障。每一位护士从进房那一刻起，就在执行着一整套专业标准：检查前要做好无菌管理与仪器预热；检查中关注每一项数据和操作细节；检查后立即处理器械送消、标本登记、回访记录等。胃镜检查不只是一个技术动作，而是医院“标准化、安全化、人性化”医疗理念的具体体现。

胃镜检查不是“吓人”的技术，而是帮助我们早发现、早治疗胃病的利器。通过护士视角，我们可以看到胃镜流程中隐藏的每一个科学细节和人文关怀。下一次面对这根“管子”时，希望你能心中有数、不再惧怕。如果你仍有顾虑，欢迎与护士沟通，我们始终在背后守护你，用专业为你撑起一份安心。

（单位：上海中医药大学附属曙光医院，省市：上海市）