撰文/焦军红

在医院这个充满希望与挑战的地方，有一群“隐形卫士”日夜守护着患者与医护人员的健康安全，他们就是医院感染管理科（院感科）的护理工作者。从消毒灭菌到隔离防护，院感科护理工作贯穿医院运行的每一个环节。下面，我们将通过一张清晰的流程图，为您全方位解析院感科护理工作的核心流程，揭开这些幕后守护者的工作奥秘。

一、风险监测与预警：筑牢防控第一关

院感科护理工作始于风险监测。通过建立全院感染病例监测系统，院感科护士实时收集患者的感染信息，包括感染时间、症状、病原体类型等。一旦发现异常数据，如某科室在短时间内出现多例相同病原体感染病例，系统将立即发出预警。此时，院感科护士需迅速介入，开展流行病学调查。

1.溯源分析：追踪患者诊疗轨迹，排查医疗器械使用、药品接触、环境暴露等潜在感染源。

2.风险评估：判断感染传播范围与严重程度，评估现有防控措施的漏洞。

3.预警通报：第一时间向院方及相关科室发出警报，启动应急响应机制。

二、消毒灭菌：切断感染传播途径

消毒灭菌是院感防控的核心环节，院感科护士需确保医院所有物品、器械及环境达到安全标准。

1.医疗器械处理

分类回收：根据污染程度对器械进行分类，如高度危险器械（手术器械、穿刺针）、中度危险器械（呼吸机管道、内镜）、低度危险物品（病床、轮椅）。

清洗消毒：使用专业设备对器械进行彻底清洗，去除血渍、分泌物等污染物；采用高温高压灭菌、环氧乙烷灭菌等方式杀灭病原体。

质量检测：通过生物监测、化学监测等手段验证灭菌效果，确保每一件器械达到无菌标准。

2.环境清洁

区域划分：将医院划分为清洁区、潜在污染区、污染区，明确不同区域的清洁消毒频次与标准。

日常消毒：对病房、走廊、电梯等公共区域进行每日清洁与消毒，重点针对高频接触表面（门把手、电梯按钮）加强消毒。

终末消毒：患者出院或转科后，对其使用过的病床、床头柜等进行全面消杀，防止交叉感染。

三、隔离防护：守护高危人群安全

对于传染病患者或耐药菌感染患者，院感科护士需严格执行隔离措施，防止病原体扩散。

1.隔离类型选择：根据病原体传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），确定相应的隔离方式，如单间隔离、负压隔离病房等。

2.防护装备规范：指导医护人员正确穿戴防护用品（口罩、手套、防护服、护目镜等），并监督脱卸流程，避免污染风险。

3.患者管理：限制患者活动范围，规范医疗废物处理流程，确保污染物得到安全处置。

四、培训与教育：提升全员防控意识

院感科护士承担着全员培训的重任，通过多种方式普及感染防控知识。

1.分层培训

新员工：开展基础院感知识培训，包括手卫生、消毒规范、职业暴露处理等。

重点科室人员：针对手术室、ICU、血透室等高风险科室，进行专项技能培训（如呼吸机相关性肺炎防控、导管相关血流感染预防）。

2.患者教育：通过海报、手册、宣教视频等形式，向患者及家属普及咳嗽礼仪、正确洗手方法，提升自我防护能力。

五、监督与反馈：持续优化防控体系

院感科护士需定期对全院防控工作进行监督检查，确保措施落实到位。

1.日常巡查：深入科室检查手卫生执行率、器械消毒记录、隔离措施落实情况，发现问题当场指出并记录。

2.数据复盘：每月汇总感染监测数据，分析防控薄弱环节，提出改进建议。

3.质量改进：通过PDCA循环（计划－执行－检查－处理），推动全院感染防控流程持续优化。

结语

从消毒灭菌的细致入微，到隔离防护的严谨规范；从全员培训的耐心指导，到监督反馈的一丝不苟，院感科护理工作的每一个环节都凝聚着对生命的敬畏。这张流程图背后，是无数院感科护士日夜坚守的身影——他们如同医院的“免疫系统”，用专业与责任构筑起抵御感染的铜墙铁壁，守护着每一位患者的健康与安全。

（单位：邯郸市第二医院，省市：河北省邯郸市）