撰文/刘斐斐
孩子反复咳嗽是身体发出的“求救信号”。家长需细心观察症状特点，及时排查病因，科学护理与规范治疗双管齐下，才能让孩子远离咳嗽困扰，健康成长。必要时咨询儿科医生，切勿盲目用药或延误治疗。
一、呼吸道感染：最常见的“咳嗽元凶”
１.原因解析
呼吸道感染是儿童咳嗽的首要原因，包括普通感冒、支气管炎、肺炎等。病毒（如流感病毒、鼻病毒）、细菌或支原体感染后，呼吸道黏膜受到刺激，产生分泌物，引发咳嗽。若感染未彻底清除，或孩子免疫力较弱，咳嗽就容易反复。例如，支原体肺炎导致的咳嗽可持续2～3周，且以刺激性干咳为主；而百日咳杆菌感染引发的痉挛性咳嗽，可能持续2～3个月。
２.应对方法
规范治疗：明确病原体后，遵医嘱足量、足疗程用药。如支原体感染需使用阿奇霉素等抗生素，普通感冒则以对症治疗为主，避免自行停药或滥用止咳药。
增强免疫力：保证孩子充足睡眠，均衡饮食（多摄入富含维生素C的蔬果），适度运动（如每日户外活动30分钟），减少反复感染风险。
二、咳嗽变异性哮喘：容易被忽视的慢性疾病
１.原因解析
咳嗽变异性哮喘属于哮喘的特殊类型，以慢性咳嗽为唯一或主要症状，常表现为夜间或凌晨发作的刺激性干咳，运动、冷空气或接触过敏原后加重。这类孩子通常有过敏体质，或家族中有哮喘、过敏性鼻炎病史。若误诊为普通咳嗽，仅使用止咳药物，可能导致病情迁延不愈，甚至发展为典型哮喘。
２.应对方法
及时确诊：若孩子咳嗽持续大于4周，抗生素治疗无效，需就医进行肺功能、过敏原检测等，明确诊断。
规范管理：确诊后需长期使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）和支气管扩张剂控制气道炎症，定期复诊调整用药方案。同时，避免接触过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发），家中保持清洁通风。
三、上气道咳嗽综合征：“鼻子惹的祸”
１.原因解析
鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病导致鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激气道引发咳嗽，医学上称为上气道咳嗽综合征。患儿常伴有鼻塞、流涕、清嗓子等症状，部分孩子还会出现睡眠打鼾、张口呼吸。若未针对鼻部疾病治疗，单纯止咳难以见效。
２.应对方法
治疗原发病：根据病因使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、抗组胺药（如氯雷他定）减轻鼻黏膜炎症，配合生理盐水洗鼻清除分泌物。腺样体肥大严重者，可能需手术干预。
改善生活习惯：避免孩子接触刺激性气味，保持室内湿度在40%～60%，缓解鼻腔干燥；睡觉时适当抬高上半身，减少分泌物反流。
四、胃食管反流：食物“逆流”引发的咳嗽
１.原因解析
儿童食管下括约肌发育不完善，或因饮食不当（如过饱、进食油腻食物）、体位不当，导致胃内容物反流至食管，刺激咽喉引起咳嗽。这类咳嗽多发生于进食后或平卧时，部分孩子伴有反酸、烧心、恶心等症状。
２.应对方法
调整饮食：采用少食多餐原则，避免睡前2小时进食；减少巧克力、咖啡、碳酸饮料等易诱发反流的食物；餐后保持直立姿势，避免立即平卧或剧烈运动。
药物辅助：症状严重时，在医生指导下使用抑酸药（如奥美拉唑）、促胃肠动力药（如多潘立酮），减轻反流症状。
五、环境与心理因素：不可忽视的“隐形推手”
１.原因解析
环境刺激：空气污染、二手烟、刺激性气味（如香水、油烟），以及气候骤变，都可能诱发或加重咳嗽。过敏体质的孩子接触尘螨、霉菌等过敏原后，也易出现反复咳嗽。
心理因素：部分学龄期儿童因学习压力、情绪紧张，可能出现心因性咳嗽。这类咳嗽具有发作性、刺激性特点，转移注意力后可缓解。
２.应对方法
改善环境：保持室内空气清新，使用空气净化器和加湿器；避免孩子接触过敏原和刺激性物质；雾霾天尽量减少外出，必要时佩戴口罩。
心理疏导：关注孩子情绪变化，通过亲子互动、户外运动等方式缓解压力；若怀疑心因性咳嗽，可寻求心理医生帮助。
（单位：利津县中医院（利津县第二人民医院），省市：山东省东营市）
