撰文/王悦

脑卒中，俗称“中风”，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。许多脑卒中患者经过医院的急性期治疗后，需要回家进行康复护理。科学有效的居家康复护理，能帮助患者最大限度地恢复身体功能，提高生活自理能力，降低并发症发生风险。从卧床期到步行期，每个阶段都有其关键护理要点，接下来就为大家详细介绍。

一、卧床期：预防并发症，打好康复基础

脑卒中患者在卧床期，身体机能受限，长期卧床容易引发多种并发症，如压疮、肺部感染、深静脉血栓等。因此，此阶段的护理重点在于预防并发症，同时为后续康复训练做好准备。

为预防压疮，家属要定时为患者翻身，一般每2小时一次，使用气垫床、减压敷料等辅助器具，减轻身体受压部位的压力。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。同时，保持患者皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭身体，及时更换被汗液、尿液浸湿的衣物和床单。

肺部感染也是卧床期的常见并发症。鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，帮助排出呼吸道分泌物。对于不能自主咳嗽的患者，家属可通过叩背的方式协助排痰，叩背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩击患者背部。此外，保持室内空气流通，定期开窗通风，减少呼吸道感染的机会。

预防深静脉血栓同样重要。指导患者进行肢体的被动运动，如屈伸、旋转关节等，每个关节活动5～10次，每天进行3～4组。也可使用弹力袜、气压治疗仪等，促进下肢血液循环。同时，注意观察患者肢体有无肿胀、疼痛、皮肤颜色变化等情况，如有异常及时就医。

二、离床期：逐步增加活动，提升自理能力

当患者病情稳定，身体状况有所改善后，可进入离床期康复护理阶段。此阶段的目标是帮助患者从卧床状态过渡到坐起、站立，逐步增加活动量，提升生活自理能力。

首先进行坐起训练。将床头摇高30°，让患者适应半卧位，观察有无头晕、心慌等不适症状。如无不适，可逐渐增加床头高度，每次增加10～15°，直至患者能独立坐起。在坐起过程中，家属要在一旁保护，防止患者摔倒。坐起训练后，可进行坐位平衡训练，让患者坐在床边或椅子上，双手交叉放在胸前，进行左右、前后的重心转移练习，增强平衡能力。

站立训练是离床期的重要环节。患者在他人协助下，先从床边站立开始，双脚分开与肩同宽，双手握住床栏或扶手，慢慢站立起来。站立时要注意保持身体平衡，避免长时间站立导致疲劳。随着站立能力的提高，可进行站立位平衡训练，如在站立状态下进行左右侧屈、旋转身体等动作。

在进行坐起和站立训练的同时，要鼓励患者进行日常生活活动训练，如穿衣、洗漱、进食等。根据患者的实际情况，提供必要的辅助器具，如穿衣棍、防滑垫等，帮助患者完成这些活动，提高生活自理能力。

三、步行期：强化步态训练，实现独立行走

步行期是脑卒中患者康复的重要目标阶段。此阶段要在前期训练的基础上，强化步态训练，帮助患者恢复正常的行走能力。

开始步行训练前，患者需要具备一定的站立平衡能力和下肢肌力。初期可在平行杠内进行步行训练，患者双手握住平行杠，进行前后迈步练习。家属在旁边保护，注意纠正患者的异常步态，如足内翻、划圈步态等。随着患者步行能力的提高，可使用助行器或拐杖辅助行走。

步行训练过程中，要注重训练的强度和频率。每次训练时间不宜过长，可根据患者的体力情况，进行10～20分钟的步行练习，每天进行3～4次。同时，结合上下楼梯训练，进一步增强患者的下肢力量和协调能力。上下楼梯时，要遵循“上楼梯时健侧先上，下楼梯时患侧先下”的原则，确保安全。

脑卒中患者的居家康复护理是一个漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。从卧床期到步行期，每个阶段都有其关键要点，遵循科学的康复护理方法，持之以恒地进行训练，患者就能逐步恢复身体功能，重新回归正常生活。

（单位：河北省卢龙县医院，省市：河北省秦皇岛市）