撰文/陆思锭

在许多新生儿的皮肤上，有时会出现一片淡淡的、如同被天使轻轻吻过留下的印记，这就是鲜红斑痣。民间常赋予它美好的寓意，然而从医学角度看，鲜红斑痣是一种常见的先天性血管畸形，对患者的生活可能产生诸多影响。今天，就让我们揭开这层浪漫的面纱，深入了解鲜红斑痣背后的科学真相。

鲜红斑痣的基本面貌

鲜红斑痣，医学上又称葡萄酒色斑，通常在婴儿出生时或出生后不久就会出现。它最常见于头面部，如颈部、额头、眼睑等部位，当然也可能出现在身体的其他地方。起初，鲜红斑痣表现为一个或多个大小不一、形状不规则的淡红色或暗红色斑片，边界比较清晰，不高出皮肤表面，按压时颜色可部分或完全褪去。随着年龄的增长，鲜红斑痣的颜色可能会逐渐加深，变成紫红色或暗红色，质地也可能会发生变化，部分患者的鲜红斑痣会出现增厚、结节等现象。

成因探秘

目前，虽然鲜红斑痣的确切病因尚未完全明确，但研究表明，它主要与胚胎发育过程中的血管异常有关。在胚胎发育的早期，原始血管丛在形成和分化过程中出现了紊乱，导致局部血管内皮细胞异常增生和血管结构异常，从而形成了鲜红斑痣。遗传因素在鲜红斑痣的发生中也可能起到一定作用，但大多数情况下，它并非由单一基因缺陷引起，而是涉及多个基因和环境因素的相互作用。此外，孕期母亲的一些因素，如孕期激素水平变化、受到外界环境的刺激等，也可能与鲜红斑痣的形成存在关联，但这些因素的具体影响还需要更多的研究来证实。

鲜红斑痣的影响

鲜红斑痣不仅是皮肤上的一个印记，它还可能会对患者的身心健康产生多方面的影响。从外观上看，明显部位的鲜红斑痣会影响患者的容貌，给患者带来心理压力，尤其是在儿童成长过程中，可能会导致自卑、孤僻等心理问题，影响其社交和自信心的建立。随着年龄增长，如果鲜红斑痣发生增厚、结节等变化，不仅会进一步加重外观的改变，还可能影响局部器官的功能。例如，发生在眼部周围的鲜红斑痣，可能会累及眼部血管，影响视力；发生在口腔、鼻腔等部位的鲜红斑痣，可能会引起出血、感染等并发症。

诊断与鉴别诊断

对于鲜红斑痣的诊断，医生通常通过详细的病史询问和体格检查即可做出初步判断。典型的鲜红斑痣具有独特的外观特征，结合出生时或出生后不久出现的病史，一般不难诊断。然而，为了排除其他可能类似鲜红斑痣的疾病，如草莓状血管瘤、海绵状血管瘤等，有时还需要借助一些辅助检查手段。皮肤超声检查可以清晰地显示皮肤内血管的结构和血流情况，有助于鉴别不同类型的血管病变。此外，对于一些诊断不明确的病例，可能还需要进行组织病理学检查，通过取病变组织进行显微镜观察，明确病变的性质。

治疗方法

随着医学技术的不断发展，针对鲜红斑痣的治疗方法也越来越多样化。目前，主要的治疗方法包括激光治疗、光动力治疗、手术治疗等。激光治疗是最常用的方法之一，它利用特定波长的激光能量，有选择性地破坏病变血管内的血红蛋白，使血管凝固、萎缩，从而达到治疗的目的。激光治疗具有创伤小、恢复快等优点，对于早期、较浅的鲜红斑痣往往能取得较好的治疗效果。光动力治疗则是通过向体内注射一种光敏剂，然后用特定波长的光照射病变部位，使光敏剂在光的作用下产生单线态氧等活性物质，破坏病变血管内皮细胞，达到治疗鲜红斑痣的效果。光动力治疗对于一些面积较大、激光治疗效果不佳的鲜红斑痣有较好的疗效。手术治疗主要适用于那些病变严重、激光和光动力治疗效果不理想，或者出现增厚的鲜红斑痣，但术后瘢痕风险高，尤其在面部或暴露部位可能影响美观。疤痕体质者可能出现增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。另外，手术创伤也大，需要麻醉（局麻或全麻），存在手术风险（如出血、感染、神经损伤）。大面积切除可能需要植皮，造成供皮区损伤。其次，若病灶涉及五官（如眼周、鼻唇），切除可能改变局部结构，导致不对称或功能障碍。手术不适用于大面积病变，广泛性鲜红斑痣难以完全切除，强行手术可能导致严重畸形或功能丧失。术后需数周至数月恢复，植皮或皮瓣需多次手术调整，护理复杂。

（单位：广西医科大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区南宁市）