撰文/农彩梅

慢性肾病是一类起病隐匿、进展缓慢的疾病。它不像急性病那样有突如其来的强烈症状，在早期几乎察觉不到。很多人都是在例行检查中意外发现肾功能异常，或者等到水肿、尿量减少、疲乏无力等明显症状出现时，病情已经进入了较为严重的阶段。这种“悄无声息”的特性，容易让人忽视早期防控的重要性。事实上，慢性肾病并非毫无征兆。身体早期就可能通过轻微的尿液变化、持续疲劳、夜间频繁排尿等方式发出信号。这些看似不起眼的变化，恰恰是肾脏功能受损的最初表现。只不过它们太容易与日常疲劳、饮水变化等因素混淆，从而被忽略。特别是一些有高血压、糖尿病或用药史的人群，更应警惕这些细节，主动关注肾脏健康。本文将围绕慢性肾病常见的早期症状展开解读，帮助读者在日常生活中提高识别能力，做到早发现、早干预。守护肾脏，往往从认清这些“小信号”开始。

一、尿液变化：颜色、泡沫、频率的“预警灯”

尿液是肾功能的“晴雨表”。健康人每天排尿4至8次，尿色多为淡黄色且无泡沫。若出现尿频（尤其是夜尿增多）、尿量明显减少或增多、颜色变红或变深，应引起警惕。特别是“泡沫尿”长期存在，泡沫多且长时间不消散，可能提示肾小球滤过膜受损，蛋白从尿中漏出，是早期蛋白尿的常见表现之一。泡沫尿虽然也可由浓茶、洗涤剂残留等引起，但若伴有其他症状或持续数日，应尽快就医检查尿常规。另一个重要信号是尿液发臭或变混浊，这可能暗示感染或炎症。此外，血尿的出现也不容忽视，哪怕只是一次粉红色或茶色尿液，都可能是肾炎或泌尿道出血的早期信号。总之，任何非正常的尿液变化都不应轻视，及时进行尿液分析和肾功能检查，是发现早期肾病的可靠方式。

二、水肿与疲倦：身体发出的“求救信号”

慢性肾病初期，肾脏清除多余水分和钠的能力下降，会导致体内水钠潴留，从而引发水肿。典型表现是患者晨起时眼睑轻度浮肿，随着病情进展，双下肢、踝部甚至全身可出现明显水肿。水肿初期往往不伴有疼痛，按压后凹陷明显并恢复缓慢，是与一般疲劳性浮肿的区别之一。此外，患者常常会感到莫名其妙的疲倦、乏力，休息后也难以缓解，这并非简单的“亚健康”，而可能与肾功能减退、贫血、电解质紊乱有关。肾脏在制造红细胞生成素方面起着关键作用，若其功能受损，则可导致贫血，表现为面色苍白、头晕、注意力下降等症状。有些患者还会出现食欲减退、恶心等轻微但持续的胃肠道症状，这些都可能是早期肾损伤带来的全身代谢变化所致。如果这些不适合并出现，应及时寻求医学评估，以免延误治疗时机。

三、高血压与蛋白尿：慢性肾病的“并发前哨”

高血压既是慢性肾病的重要病因，也可能是其早期表现之一。肾脏通过调节水分和钠离子来维持血压稳定，而当肾功能下降时，这一调控机制受损，导致血压升高，形成恶性循环。研究表明，约70%的慢性肾病患者伴有不同程度的高血压，若长期血压难以控制，需考虑潜在的肾源性问题。同时，蛋白尿是诊断慢性肾病最关键的指标之一，即使在早期阶段也可通过尿微量白蛋白检测发现。微量白蛋白的升高反映出肾小球通透性增加，是高危人群（如糖尿病患者）需长期监测的重要指标之一。此外，糖尿病、痛风、高尿酸血症、肥胖症患者是慢性肾病的高风险群体，即便没有明显不适，也应定期进行尿常规、肾功能和血压检测。早期识别和控制蛋白尿与高血压，有助于延缓肾功能恶化，降低心血管并发症风险。

四、结语

慢性肾病并非遥不可及，而是可能悄无声息地出现在每一个忽视生活细节的人身上。很多“看似小事”的症状，如泡沫尿、水肿、疲劳、血压升高，往往被误认为是普通状态，直到症状严重才就医，已错失干预黄金期。因此，每年定期体检，尤其包括尿检和血肌酐检查，对高风险人群尤为重要。医生建议：保持合理饮食、控盐控糖、规律作息、科学用药，是保护肾脏健康的基本功。只有学会聆听身体的“低语”，我们才能更从容地对抗慢性病，守护自己的健康底线。

（单位：崇左市人民医院，省市：广西壮族自治区崇左市）